身体と痛みに関する信念：筋骨格系の痛み管理における重要な役割

Beliefs about the body and pain: the critical role in musculoskeletal pain management.

• J P Caneiro
• Samantha Bunzli
• Peter O'Sullivan

抄録

背景:

身体と痛みに関する信念は、筋骨格系の痛みに対する行動や感情的な反応において強力な役割を果たしている。人が何を信じ、筋骨格系の痛みにどのように反応するかは、痛みによる障害の程度に影響を与える。重要なことは、信念は修正可能であり、それゆえに痛みに関連した障害の治療の重要なターゲットと考えられていることである。臨床ガイドラインでは、筋骨格系疼痛を呈しているすべての患者に 対して、治療の第一行目として助けにならない信念に対処することを推奨している。しかし、多くの臨床医は自分自身が無益な信念を持っており、一方で、痛みに対する無益な反応を引き起こしている信念を探り、標的にする能力がないと感じている臨床医もいる。その結果、臨床医は治療する患者の間で、役に立たない信念や行動を強化し、結果的に障害を引き起こす可能性がある。

BACKGROUND: Beliefs about the body and pain play a powerful role in behavioural and emotional responses to musculoskeletal pain. What a person believes and how they respond to their musculoskeletal pain can influence how disabled they will be by pain. Importantly, beliefs are modifiable and are therefore considered an important target for the treatment of pain-related disability. Clinical guidelines recommend addressing unhelpful beliefs as the first line of treatment in all patients presenting with musculoskeletal pain. However, many clinicians hold unhelpful beliefs themselves; while others feel ill-equipped to explore and target the beliefs driving unhelpful responses to pain. As a result, clinicians may reinforce unhelpful beliefs, behaviours and resultant disability among the patients they treat.

方法:

臨床医を支援するために、本稿の第1部では、信念とは何か、信念はどのように形成されるのか、信念がその人の行動、感情反応、筋骨格系疼痛の転帰に与える影響について述べている。第２部では、臨床の場で信念にどのように取り組めばよいかを論じる。臨床例を用いて、信念がその人の痛みや障害から回復に至るまでの道のりにおいて重要な役割を果 たすことを説明する。

METHODS: To assist clinicians, in Part 1 of this paper we discuss what beliefs are; how they are formed; the impact they can have on a person's behaviour, emotional responses and outcomes of musculoskeletal pain. In Part 2, we discuss how we can address beliefs in clinical practice. A clinical case is used to illustrate the critical role that beliefs can have on a person's journey from pain and disability to recovery.

結論:

私たちは、臨床医が自分の信念を探り、筋骨格系疼痛患者の管理に影響を及ぼす可能性のある自分の偏見をよりよく理解するために、自己反省を行うことを奨励している。私たちは、臨床医の実践に役立つ行動を提案し、行動変容のプロセスを導くための重要な原則を提案する。

CONCLUSIONS: We encourage clinicians to exercise self-reflection to explore their own beliefs and better understand their biases, which may influence their management of patients with musculoskeletal pain. We suggest actions that may benefit their practice, and we propose key principles to guide a process of behavioural change.

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