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前十字靭帯再建術におけるハムストリングス腱ハーベスティングと伏在神経内包枝損傷における斜め切開と垂直切開の比較
A Comparison between Oblique and Vertical Incisions on the Hamstring Tendon Harvesting in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction and Infrapatellar Branch Injury of the Saphenous Nerve.
PMID: 32616985 PMCID: PMC7316540. DOI: 10.1055/s-0039-1692695.
抄録
本研究では、前十字靭帯（ACL）再建術におけるハムストリングス腱ハーベスティングと伏在神経内包枝損傷における斜め切開と垂直切開を比較することを目的とした。 本研究は第三次紹介施設で12ヶ月間実施した。ACL断裂の再建術の適応を有する患者を対象とし、2つの群（Vertical [VG]群とoblique [OG]群）に無作為に割り付け、数例を除外した後、92例を対象とした。少数の症例を除外した後、92例が解析対象となった（VG：44例、OG：48例）。手術後9ヵ月間追跡調査を行い、膝上および手術後の脚の近位面の感覚喪失を記録した。 切開部の平均長さはOG群で27mm、VG群で38mmであった。総麻酔低下率は40％（27人）であった。OG群では12人（25％）、VG群では25人（56.8％）の患者がそれぞれ低麻酔症状を報告していた。VG群の患者における低麻酔症状の有無はOG群の2倍であった。神経損傷と年齢、性別、学歴、損傷から再建までの遅れとの間には統計的な相関関係は認められなかった。 神経損傷のリスクが低い斜め切開の方がグラフトハーベスティングの推奨度が高いと考えられた。OG群でACL再建術を受けた患者はVG群に比べて切開周囲麻酔の発生率が低かった。
The present study aimed to compare the oblique and vertical incisions in hamstring tendon harvesting in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction and in infrapatellar branch injury of the saphenous nerve. The present study was conducted at a tertiary referral center for 12 months. Patients with an indication of reconstruction of ACL tear were included in the study, who were then randomized into two groups (vertical [VG] and oblique [OG] groups). After excluding a few cases, 92 patients were eligible for further analysis (VG: 44; OG: 48). They were followed-up for 9 months after the surgery, and loss of sensation over the knee and over the proximal aspect of the operated leg was recorded. The mean lengths of the incisions were 27 mm and 38 mm for the OG and VG groups, respectively. The total rate of hypoesthesia was 40% (27 patients). A total of 12 (25%) and 25 patients (56.8%) on the OG and VG groups, respectively, reported hypoesthesia symptoms. The presence of hypoesthesia in patients in the VG group was two times higher than in the OG group. No statistical correlation was observed between the nerve injury and age, gender, education, and delay from injury to reconstruction. Oblique incision, which showed lower risk of nerve damage, might be more recommended for graft harvesting. Patients who underwent reconstruction of the ACL in the OG group had a lower incidence of peri-incisional hypoesthesia when compared to those in the VG group.