肝臓下裂。トリニダード・トバゴにおける解剖学的変異

Inferior Hepatic Fissures: Anatomic Variants in Trinidad and Tobago.

• Shamir O Cawich
• Michael T Gardner
• Mickhaiel Barrow
• Shaheeba Barrow
• Dexter Thomas
• Vindra Ragoonanan
• Avidesh Mahabir
• Reyad Ali
• Vijay Naraynsingh

抄録

肝臓の内臓表面の古典的な記述では、横裂、矢状裂、臍裂の3つの裂け目しか定義されていない。肝臓の内臓表面に存在する追加の裂け目は、変型下肝裂（IHFs）と考えられる。この研究は、東カリブ海地域におけるIHFsの有病率を記録するために実施された。これらのバリアントの知識は、カリブ海諸国のディアスポラの人々の肝障害を治療する臨床医にとって重要である。この研究では、2人の独立した研究者が、10週間の間に施設で行われたすべての連続した剖検を観察した。彼らは固定されていない肝臓の内臓表面をその場で検査した。その結果、変異型IHFを有する検体はすべて詳細な研究のために選択された。変異型IHFと周辺の内臓との関係を記録し、標準化された技術を用いて肝臓の説明を行った。各肝臓について、以下の詳細を記録した：IHFの数、位置、深さ、長さ、幅。すべての測定は、2人の研究者によって独立してチェックされ、平均測定は、最終的な寸法として使用されました。次に、各肝臓を1cmの矢状切片で切片化し、大脳皮質内構造の関係を文書化した。剖検の結果、平均年齢68.25歳（範囲：61～83歳、中央値：64.25歳）の21体（35％）に異型IHFが存在していた。平均年齢68.25歳（範囲：61～83歳、中央値64.5歳、標準偏差（SD）±8.45歳）の21例（35％）に異型IHFが認められた。その変種には、19例（31.7％）にセグメントVとVIの間の冠状面にある深い裂け目（63.2％の症例で門脈右枝に関連）、4例（6.7％）に矢状面に走る明瞭なセグメントVI裂け目、5例（8.3％）に尾状突起と尾状葉を完全に分離していない明瞭な裂け目、などが含まれていた。また、横裂の左側から生じ、第Ⅱ分節と第Ⅲ分節の間を通っている一貫した裂け目が3体（5％）、四肢を分割して付属四肢葉を形成している深い冠状裂が1体（1.7％）に見られた。この集団では、非選択者のほぼ3人に1人が肝臓の内臓表面に解剖学的に変化のある裂け目を持っている。変異した裂け目には、Rouvière's sulci（31.7％）、尾状切欠（8.3％）、第6セグメント裂け目（6.7％）、左内側セグメント裂け目（5％）、および四叉神経裂け目（1.7％）が含まれる。これらの変種の臨床的な関連性が議論されている。カリブ海抽出物の人の肝臓疾患を治療するすべての臨床医は、それらの存在を認識する必要があります。

Classic descriptions of the visceral surface of the human liver only define three fissures: transverse, sagittal and umbilical fissures. Any additional fissures that are present on the visceral surface of the liver are considered variant inferior hepatic fissures (IHFs). This study was carried out to document the prevalence of IHFs in the Eastern Caribbean. Knowledge of these variants is important to clinicians who treat liver disorders in persons of the Caribbean diaspora. In this study, two independent researchers observed all consecutive autopsies performed at the facility over a period of 10 weeks. They examined the visceral surface of the unfixed liver in situ. Any specimen with variant IHFs was selected for detailed study. We documented the relation of the variant IHFs to nearby viscera and then explanted the livers using a standardized technique. The following details were recorded for each liver: number, location, depth, length, and width of IHFs. All measurements were checked independently by two researchers and the average measurement was used as the final dimension. Each liver was then sectioned in 1 cm sagittal slices to document the relationship of intraparenchymal structures. We observed 60 consecutive autopsies in unselected cadavers. Variant IHFs were present in 21 (35%) cadavers at a mean age of 68.25 years (range: 61 - 83; median 64.5; standard deviation (SD) ± 8.45). The variants included a deep fissure in the coronal plane between segments V and VI in 19 (31.7%) cadavers (related to the right branch of the portal vein in 63.2% of cases), a well-defined segment VI fissure running in a sagittal plane in four (6.7%) cadavers, a well-defined fissure incompletely separating the caudate process from the caudate lobe proper in five (8.3%) cadavers, a consistent fissure that arose from the left side of the transverse fissure and coursed between segments II and III in three (5%) cadavers, and a deep coronal fissure dividing the quadrate to form an accessory quadrate lobe in one (1.7%) cadaver. Almost one in three unselected persons in this population have anatomically variant fissures on the visceral surface of the liver. The variants include Rouvière's sulci (31.7%), caudate notches (8.3%), segment VI fissures (6.7%), left medial segment fissures (5%), and quadrate fissures (1.7%). The clinical relevance of these variants is discussed. Any clinician treating liver diseases in persons of Caribbean extract should be aware of their presence.

Copyright © 2020, Cawich et al.