2種類のEUSコア針を比較した、修正されたワンパス、ワンアクチュエーション湿式吸引法を用いたEUSガイド付き細針コア肝生検

EUS-guided fine-needle core liver biopsy with a modified one-pass, one-actuation wet suction technique comparing two types of EUS core needles.

• Jose Nieto
• Enad Dawod
• Ameya Deshmukh
• Eli Penn
• Douglas Adler
• Sammy Saab

抄録

2 種類の EUS 19 G コア針を用いた EUS ガイド下膵臓生検における診断収率と検体の妥当性を比較した。 フロリダ州の2つの三次医療センターで，原因不明の肝関連検査異常を有する患者420例を，胆道閉塞と膵臓病理のEUS評価のために紹介したレトロスペクティブ研究である．胆道閉塞を除外した後、同一セッションでEUSガイド下肝生検（EUS-LB）を実施した。インタクト検体長（ISL）、総検体長（TSL）、完全門脈三叉路（CPT）、有害事象（AE）を比較した。ISL、TSLおよびCPTについてはWelchのTおよびTukey検定を用いた。 合計210人の患者がFranseen針を使用してEUS-LBを受け、210人の患者がフォークチップ針を使用していた。患者年齢中央値は52歳（15.63）、238人（56.7"Zs_200A"％）が女性であった。フォークチップ針の平均ISLは2.7（1.1"Zs_200A"SD）cm、TSLは6"Zs_200A"cm（2.1"Zs_200A"SD）、CPTは平均19.5（8.5"Zs_200A"SD）腹痛は35人（17"Zs_200A"％）の患者に発生し、支持療法で管理されていた。2人の患者は麻薬の静脈内投与を必要とした。皮下血腫は1人（0.5"Zs_200A"%）の患者に発生した。Franseen針の平均ISLは3.1"Zs_200A"cm（1.3"Zs_200A"SD）、TSLは6.5"Zs_200A"cm（2.6"Zs_200A"SD）、平均24CPT（8.8"Zs_200A"SD）であった。腹痛は術後4例（2"Zs_200A"%）に発生したが、麻薬の点滴投与後は全例で消失した。嚢下血腫は1例(0.5"Zs_200A"%)に発生し、胆汁漏出は1例(0.4"Zs_200A"%)に発生した。 Franseen針を使用した場合、フォークチップ針を使用した場合よりも良好な肝コアサンプルが得られた。

We compared the diagnostic yield and specimen adequacy in EUS-guided parenchymal biopsies between two types of EUS 19 G core needles. This is a retrospective study of 420 patients at two tertiary medical centers in Florida with unexplained abnormal liver associated tests were referred for EUS evaluation of biliary obstruction and pancreatic pathology. EUS-guided liver biopsy (EUS-LB) was performed at the same session after biliary obstruction was excluded. We compared intact specimen length (ISL), total specimen length (TSL), complete portal triads (CPT) and adverse events (AE). Welch's T and Tukey tests were used for ISL, TSL and CPT. A total of 210 patients underwent EUS-LB using a Franseen needle, 210 patients using a fork-tip needle. Median patient age was 52 years (15.63) and 238 (56.7 %) were female. The fork-tip needle had a mean ISL of 2.7 (1.1 SD) cm, TSL of 6 cm (2.1 SD), and mean 19.5 CPT (8.5 SD) Abdominal pain occurred in 35 patients (17 %) post-procedure and was managed with supportive care. Two patients required intravenous (IV) narcotic administration. Subcapsular hematomas occurred in 1 (0.5 %) patients. The Franseen needle had a mean ISL of 3.1 cm (1.3 SD), TSL of 6.5 cm (2.6 SD), and mean of 24 CPT (8.8 SD). Abdominal pain occurred in four patients (2 %) post-procedure, which resolved in all patients after IV narcotic administration. Subcapsular hematomas occurred in 1 (0.5 %) and bile leak in 1(0.4 %) patients. Use of the Franseen needle resulted in better liver core samples than that obtained with a fork-tip needle.