小児における局所麻酔投与時の疼痛に対する予冷の効果：システマティックレビュー

Effect of precooling on pain during local anesthesia administration in children: a systematic review.

• Sunny Priyatham Tirupathi
• Srinitya Rajasekhar

抄録

本研究は，プレクールを行うことで主観的に報告された疼痛と客観的な疼痛がどのように減少するかを調べ，小児における局所麻酔薬投与前に注射部位をプレクールすることの有効性を評価するために実施した．電子データベース（PubMed、Ovid SP、Cochrane Central Register of Controlled Trials）で1980年から2020年までの出版物を検索した。研究はタイトルと抄録のスクリーニングを行い、その後、含まれている報告書のフルテキスト評価を行った。このシステマティックレビューには 6 件の研究が含まれていた。評価された主要アウトカムは、注射を受けた小児が報告した痛みの知覚または主観的な痛みであった。副次的評価項目は、各研究で評価された客観的な疼痛であった。小児が報告した疼痛スコアを視覚アナログスケール（VAS）で評価した5件の研究のうち、4件の研究ではプレクール群のスコアが低く、1件の研究ではプレクール群のVASスコアが20％ベンゾカイン局所麻酔を投与された小児よりも高かったと報告している。小児の疼痛反応をSound Eye Motor（SEM）スコアで評価した6件の研究のうち、4件の研究では予冷群のSEMスコアが低かったと報告され、1件の研究では予冷群と対照群の間に有意差がなかったと報告され、1件の研究では20％ベンゾカイン局所麻酔を投与された小児よりも予冷群の方がSEMスコアが高かったと報告されています。この系統的レビューの範囲内では、氷で注射部位を予冷することは、小児の局所麻酔投与時の主観的および客観的な痛みを軽減する上で、局所麻酔の効果的な補助手段となりうることがエビデンスから示唆されている。

This study was conducted to determine how precooling reduces the subjective reported pain and objective pain and to evaluate the effectiveness of precooling the injection site before administration of local anesthesia in children. Electronic databases (PubMed, Ovid SP, Cochrane Central Register of Controlled Trials) were searched for publications from 1980 to 2020. Studies were screened for titles and abstracts, followed by full-text evaluation of included reports. Six studies were included in this systematic review. The primary outcome evaluated was the pain perception or the subjective pain reported by the child receiving the injection. The secondary outcome evaluated was objective pain evaluated in each study. Among 5 studies that evaluated child reported pain scores on a visual analogue scale (VAS), 4 studies reported lower scores in the precooling group and one study reported a higher VAS score in the precooling group than in children treated with 20% benzocaine topical anesthesia. Among 6 studies that evaluated the pain reaction of children by Sound Eye Motor (SEM) score, 4 studies reported a lower SEM score in the precooling group, one study reported no significant difference between the precooling and control groups, and one study reported higher SEM scores in the precooling group than in children treated with 20% benzocaine topical anesthesia. Within the limits of this systematic review, evidence suggests that precooling the injection site with ice can be an effective adjunct to topical anesthesia in reducing both subjective and objective pain during local anesthesia administration in children.

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