褐色細胞腫における骨粗鬆症とアテローム性動脈硬化症の共存：長期管理のための新たな洞察

Coexistence of osteoporosis and atherosclerosis in pheochromocytoma: new insights into its long-term management.

• M Yokomoto-Umakoshi
• H Umakoshi
• M Ogata
• T Fukumoto
• Y Matsuda
• T Miyazawa
• R Sakamoto
• Y Ogawa

抄録

褐色細胞腫患者では骨粗鬆症とアテローム性動脈硬化症が併発することが多い。骨粗鬆症の存在は、PHEO患者におけるアテローム性動脈硬化症の存在を予測する可能性があり、またその逆もまた然りである。これらの所見は、褐色細胞腫の長期管理とその潜在的な慢性合併症を示唆するものである。

Osteoporosis and atherosclerosis frequently coexist in patients with pheochromocytoma. The presence of osteoporosis may predict that of atherosclerosis and vice versa in patients with PHEO. These findings have implications for the long-term management of the pheochromocytoma and its potential chronic complications.

序論:

カテコールアミン産生腫瘍である褐色細胞腫（ＰＨＥＯ）は、偶然に発見されることが多く、診断されるまでに何年も存在することがあります。しかし、カテコールアミン過剰の長期暴露は、骨粗鬆症や動脈硬化などの慢性的な合併症を引き起こす可能性がある。我々は、PHEO患者における骨粗鬆症と動脈硬化症の併発を評価することを目的とした。

INTRODUCTION: Pheochromocytoma (PHEO), a catecholamine-producing tumor, is often found incidentally, and it may be present for years before it is diagnosed. However, long-term exposure to catecholamines excess may induce chronic complications, such as osteoporosis and atherosclerosis. We aimed to evaluate concomitant osteoporosis and atherosclerosis in patients with PHEO.

方法:

PHEO患者51人と非機能性副腎腫瘍患者51人を対象に、典型的な骨粗鬆症性骨折である椎体骨折（VF）と腹部大動脈石灰化（AAC）の有病率をX線写真で比較した。

METHODS: Fifty-one patients with PHEO and 51 patients with a non-functional adrenal tumor were compared radiographically for the prevalence of vertebral fracture (VF), a typical osteoporotic fracture, and abdominal aortic calcification (AAC).

結果:

PHEO患者では、VFを有する患者（58％）では、VFを有さない患者（6％、p<0.001）に比べてAACの有病率が高かった。PHEO患者では、年齢と性別を調整した後、AACはVFと関連していた（オッズ比、1.53；95％信頼区間、1.07-2.46；p=0.003）。カテコラミン過剰の程度はVFおよびAACの存在と相関していた（p=0.007）。VFの有病率はPHEO患者（37％）の方が非機能性AT患者（12％、p=0.005）より高かったが、AACの有病率は両群間で同程度であった（25％と19％、p=0.636）。PHEO患者（22％）では、非機能性AT患者（2％、p=0.003）に比べてVFとAACの併存率が高かった。

RESULTS: In patients with PHEO, the prevalence of AAC was higher in those with VF (58%) than in those without (6%, p < 0.001). AAC was associated with VF after adjusting for age and sex (odds ratio, 1.53; 95% confidence interval, 1.07-2.46; p = 0.003) in patients with PHEO. The degree of catecholamine excess correlated with the presence of VF and AAC (p = 0.007). The prevalence of VF was higher in patients with PHEO (37%) than those with non-functional AT (12%, p = 0.005), but the prevalence of AAC was comparable between the two groups (25% and 19%, p = 0.636). VF and AAC more frequently coexisted in patients with PHEO (22%) than in those with non-functional AT (2%, p = 0.003).

結論:

この研究は、骨粗鬆症とアテローム性動脈硬化症がPHEO患者において頻繁に共存していることを初めて示したものである。骨粗鬆症の存在は、PHEO患者において動脈硬化症の存在を予測し、またその逆も予測する可能性がある。これらの知見は、PHEOの長期的な管理と慢性的な合併症の可能性を示唆している。

CONCLUSION: This study represents the first demonstration that osteoporosis and atherosclerosis frequently coexist in patients with PHEO. The presence of osteoporosis may predict that of atherosclerosis and vice versa in patients with PHEO. These findings have implications for the long-term management of the PHEO and its potential chronic complications.