寛骨臼骨折手術後の股関節全摘術について

Total hip arthroplasty after acetabular fracture surgery.

• Sasa Milenkovic
• Milan Mitkovic
• Milorad Mitkovic
• Predrag Stojiljković

抄録

目的:

寛骨臼骨折は、外傷後の変形性股関節症（OA）や大腿骨頭の血管壊死（AVN）などの合併症を伴います。本研究の目的は、外傷後変形性股関節症（OA）と大腿骨頭血管壊死（AVN）を有する患者における股関節全置換術（THA）後の生活の質の向上と機能的回復を評価することであった。

PURPOSE: Acetabular fractures are accompanied by complications such as post-traumatic osteoarthritis (OA) of the hip and avascular necrosis (AVN) of the femoral head. The aim of the study was to evaluate improvement of life quality and functional recovery after total hip arthroplasty (THA) in patients with post-traumatic OA and AVN.

方法:

臼蓋骨骨折の外科的治療を受けたことのある63名の患者のうち、THAを受けた外傷後の股関節OAと大腿骨頭AVNを有する23名の患者をレトロスペクティブに検討した。最終的な機能的転帰はMerle d'Aubignéスコア、疼痛強度は0～10のVASによると定義した。

METHODS: We retrospectively reviewed 23 patients with post-traumatic OA of the hip and AVN of the femoral head who undergone THA, out of 63 patients who were previously surgically treated for acetabular fractures. Final functional outcomes are defined according to the Merle d'Aubigné score, and the pain intensity according to VAS from 0 to 10.

結果:

2008年から2018年までの寛骨臼骨折患者63例のうち、外傷後のOAと大腿骨頭のAVNが原因でTHAを必要とした平均年齢51.5±13.8"Zs_A0"年の23例（36.5%）を分析した。THAは、前の寛骨臼骨合成から平均4.28"Zs_A0"年（範囲1～8）後に行われた。Merle d'Aubignéスコアによると、THA前の最終的な機能的転帰は中等度で、平均点は4.86(4-6)であった。THA後の最終的な機能的転帰は、平均点が10.04（10-12）と優れていました（p＜0.001）。THA前後のVASの比は9.04:1.95(p＜0.001)であった。

RESULTS: Out of 63 patients with acetabular fractures from 2008 to 2018, we analyzed 23 (36.5%) patients, with an average age of 51.5 ± 13.8 years, who required THA due to post-traumatic OA and AVN of the femoral head. THA was done after the average of 4.28 years (range 1 to 8) from previous acetabular osteosynthesis. According to Merle d'Aubigné score, final functional outcomes before THA were moderate with average points of 4.86 (4-6). Post-THA final functional outcomes were excellent with an average point of 10.04 (10-12) (p < 0.001). The ratio of VAS before and after THA was 9.04:1.95(p < 0.001).

結論:

THAは、前寛骨臼骨折の骨合成後の外傷後股関節OAと大腿骨頭AVNの治療に最も良い結果を与える方法である。THA後、患者の生活の質と機能的状態は有意に改善されます。

CONCLUSION: THA is a method which gives the best results in the treatment of post-traumatic OA of the hip and AVN of the femoral head after previous osteosynthesis of the acetabular fracture. After THA, life quality and functional status of a patient are significantly improved.