先天的に欠損した第二小臼歯の代用としての未熟な第三大臼歯の自動移植：若年性寡歯症患者における代替治療法

Autotransplatation of immature third molars as substitutes for congenitally missing second premolars: an alternative solution in a young patient with oligodontia.

• V Quinzi
• G Panetta
• P Filippi
• F A Rizzo
• L Mancini
• S Mummolo

抄録

未熟なドナー歯の自動移植は、若年者の戦略的な治療法となり得る。補綴修復ではなく、この方法を選択することは、ユニークで決定的な解決策を提供するために好ましい。矯正スペースの閉鎖は、特に非抜歯例では必ずしも望ましいとは限らない(53,54)。自動移植の成功例は、骨格や歯の発育がまだ完了していない場合に、ドナー歯を隣接歯列と一緒に噴出させることで歯槽骨の成長を可能にしています。第三大臼歯の自動移植は、あまり認知されておらず、文書化されていません。入手可能な文献によると、有望な成功率が示されています。未熟なドナー歯は成熟したドナー歯よりも良好な転帰と関連していると報告されている。本症例報告の目的は、寡歯症の17歳の健康な女性を対象に、欠損した下顎第二小臼歯の代わりに未熟な上顎第三大臼歯を自動移植した場合の短期的な転帰を分析することであった。外科的処置は1ステップとして行われた。剥離に近い左右の下顎第2小臼歯（7.5～8.5）を抜歯した。発達した歯根を持つドナー上第三大臼歯を可能な限り外傷的に抜歯し、直ちに外科的に修正されたレシピエント部位に配置した。これらの大臼歯はセクションワイヤーで安定させた。手術から1年後、移植された両歯の生存率は達成された。術後の経過観察期間中、歯周の健康、正常な可動性、根の発達の継続を示した。左上第三大臼歯は、すべての成功基準に適合しており、アンキュローシス、根吸収（感染や炎症）、歯髄壊死の兆候は見られなかった。右上第3大臼歯は、長期的に頸部外炎症性根吸収が進行していないことを証明していましたが、臨床的徴候はありませんでした。長期的な生存率と成功率を決定するためには、さらなる研究が必要である。

Auto transplantation of immature donor teeth can be a strategic therapeutic solution in young patients. It is preferable to choose this approach instead of prosthetic restorations because it offers a unique and definitive solution. Orthodontic space closure is not always deemed desirable, especially in non-extraction cases (53,54). Successful auto transplantations allow alveolar growth through eruption of donor teeth together with the adjacent dentition when skeletal and dental development is not yet completed. Auto transplantation of third molars is less well-recognised and less documented. The available literature shows promising success rates. Immature donor teeth are reportedly associated with better outcomes than mature donor teeth. Aim of this case report was to analyse the short-term outcomes of auto transplantation of immature maxillary third molars to replace the missing mandibular second premolars in a 17-year-old healthy female with oligodontia. The surgical procedure was performed as a single step. Left and right lower second deciduous molars (7.5-8.5), close to exfoliation, were extracted. Donor upper third molars with developing root were extracted as a traumatically as possible and immediately placed into the surgically modified recipient sites. They were stabilized by a sectional wire. One year after surgery, the survival of both transplanted teeth was achieved. They showed periodontal health, normal mobility and continuation of root development during the follow-up period. The upper left third molar responded to all success criteria, no signs of ankylosis, root resorption (infection or inflammatory), and pulp necrosis. The upper right third molar had long-standing evidence of not progressive cervical external inflammatory root resorption without any clinical signs. Further research is needed to determine their long-term survival and success rates.

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