0-2歳児の右内頸静脈の超音波ガイド下解剖学的評価。プロスペクティブ観察研究

Ultrasound-guided Anatomical Evaluation of Right Internal Jugular Veinin Children Aged 0-2 Years: A Prospective Observational Study.

• Filiz Uzumcugil
• Saniye Ekinci

抄録

背景:

中心静脈カニューレーションでは右内頸静脈が一般的に好まれており、超音波による評価と誘導が推奨されている。この手技は安全性と信頼性が高いにもかかわらず、解剖学の知識だけでなく、特別なトレーニングと経験が必要である。

BACKGROUND: The right internal jugular vein is commonly preferred for central venous cannulation, and ultrasonographic assessment and guidance is the recommended technique for this procedure. Despite the safety and reliability of this technique, it requires specific training and experience as well as thorough knowledge of anatomy.

AIM:

0～2歳の患者を対象に、頸動脈に対する右内頸静脈の位置と頸動脈と重ならない横径を超音波を用いて評価した。

AIM: The position of theright internal jugular vein with respect to carotid arteryand its transverse diameter free from overlap with the carotid arterywere evaluated using ultrasound in patients aged 0-2 years.

方法:

この単施設、前向き、観察研究は、2018年7月から2019年7月の間に選択手術を受けた0～2歳の患者を対象とした。直径と解剖学的位置は超音波を用いて評価した。すべてのパラメータをtopostmenstrual年齢に応じて分類されたグループ間でwerecomparedした。これらのパラメータと体重および月経後年齢との相関関係を分析した。

METHODS: This single-centre, prospective, observationalstudy included patients aged 0-2 years who underwent elective surgery betweenJuly 2018 andJuly 2019. The diameters and anatomical position were evaluated using ultrasound. All parameters werecompared between groups classified according topostmenstrual ages. The correlations of these parameters withweight andpostmenstrual ages were analysed.

結果:

合計156人の患者が含まれています。月経後年齢が45週未満の患者では、直径（p<0.001）と深さ（p=0.012）が小さかった。前後径は月経年齢が45週未満の患者では体重と有意な相関があったが，それ以上の患者では有意な相関はなかった．右内頸静脈は頸動脈に対して側方で51.3％、前方で42.9％の患者で、横径の80％以上は頸動脈との重なりがなかった。

RESULTS: A total of156 patients were included. Thediameters (p<0.001) anddepth(p=0.012) were smaller in patients with postmenstrual age<45 weeks. The anteroposterior diameter was significantly correlated withweight in patients with postmenstrual age<45 weeks, butnot in older patients. Right internal jugular vein was lateral and anterolateral with respect to carotid artery in 51.3% and 42.9% of patients, respectively, and>80% ofthe transverse diameter was free from overlap with the carotid artery.

結論:

我々の結果は、右内頸静脈の高い解剖学的変動性に関する現在のデータを支持するものであり、中心静脈のカテーテル検査の前に、中心静脈のカテーテル検査中に超音波ガイダンスを行うためのラピッド中心静脈評価（RaCeVA）プロトコルの推奨を強調している。

CONCLUSION: Our results support the current data for the high anatomical variability of the right internal jugular vein, highlighting the recommendation of the Rapid Central Vein Assessment (RaCeVA) protocol prior to and ultrasound guidance during catheterization of central veins.

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