薬剤関連の対称的な抗原性間擦疹および屈曲性滲出腫の病理組織学的スペクトルおよび免疫フェノタイプの特性化

Histopathological Spectrum and Immunophenotypic Characterization of Symmetrical Drug-Related Intertriginous and Flexural Exanthema.

• Ana-Maria Muresan
• Dieter Metze
• Almut Böer-Auer
• Stephan A Braun

抄録

序論:

Symmetetrical drug-related intertriginous and flexural exanthema（SDRIFE）は、臨床的に非常によく定義された薬疹であるが、病理組織学的所見はまだ非特異的であると考えられている。

INTRODUCTION: Symmetrical drug-related intertriginous and flexural exanthema (SDRIFE) is a clinically very well-defined drug eruption, but the histopathological findings are still considered to be nonspecific.

目的:

SDRIFEの病理組織学的および免疫表現型の特徴を特徴づけるために。

OBJECTIVES: To characterize the histopathological and immunophenotypical features of SDRIFE.

材料と方法:

SDRIFE 患者 9 例から 11 例の生検を同定したレトロスペクティブ研究を行った。病理組織学的特徴を免疫組織化学的所見と併せて解析した。

MATERIAL AND METHODS: We performed a retrospective study that identified 11 biopsies from 9 patients with SDRIFE. The histopathological features were analyzed in conjunction with the immunohistochemical findings.

結果:

最も一般的な病理組織学的特徴は基底細胞の液胞化であり、これはしばしば壊死性角化細胞および病巣性海綿体症と関連していた。TIA1 T細胞および好中球は表皮および真皮表皮接合部で頻繁に検出された。真皮の炎症性浸潤は、CD3 T細胞、マクロファージ、顆粒球、低数のCD20 B細胞、血漿細胞からなる混合型であった。病理組織学的パターンの複合が5例に認められた。最も頻度の高かった複合病理学的パターンは、界面性皮膚炎、海綿状皮膚炎、乾癬状皮膚炎であった。その他、異なる組み合わせで認められた病理組織学的パターンは、膿疱性皮膚炎、血管周囲・間質性好中球性皮膚炎、間質性肉芽腫性皮膚炎であった。他の4例では、乾癬状皮膚炎、多形紅斑様型の液胞界面皮膚炎、または好酸球や好中球を伴う表在性・深在性の周血管性・間質性皮膚炎など、単一の病理組織学的パターンが優勢であった。

RESULTS: The most common histopathological feature was basal cell vacuolization, which was often associated with necrotic keratinocytes and focal spongiosis. TIA1 T cells and neutrophils were frequently detected in the epidermis and at the dermoepidermal junction. The dermal inflammatory infiltrate was mixed, consisting of CD3 T cells, macrophages, granulocytes, low numbers of CD20 B cells, and plasma cells. A combination of histopathological patterns was observed in 5 cases. The most frequent combined histopathological patterns were interface dermatitis, spongiotic dermatitis, and psoriasiform dermatitis. Other histopathological patterns found in different combinations were pustular dermatitis, perivascular and interstitial neutrophilic dermatitis, and interstitial granulomatous dermatitis. In the other 4 cases, a single histopathological pattern predominated, such as psoriasiform dermatitis, vacuolar interface dermatitis of erythema multiforme-like type, or superficial and deep perivascular and interstitial dermatitis with eosinophils and neutrophils.

結論:

SDRIFEは、細胞障害性Tリンパ球と好中球性顆粒球によって誘導される液胞界面皮膚炎によって組織学的に特徴づけられる。このパターンは、付随する海綿状、乾癬状、または膿疱性の機能が混在した表在性と時々深い皮膚浸潤と組み合わせることで不明瞭になることがあります。

CONCLUSIONS: SDRIFE is characterized histologically by a vacuolar interface dermatitis induced by cytotoxic T lymphocytes and neutrophilic granulocytes. This pattern may be obscured by accompanying spongiotic, psoriasiform, or pustular features combined with a mixed superficial and sometimes deep dermal infiltrate.