妊娠糖尿病のスクリーニングおよび診断検査としてのヘモグロビンA1cの精度：検査精度に関する研究のシステマティックレビューとメタアナリシス

The accuracy of haemoglobin A1c as a screening and diagnostic test for gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis of test accuracy studies.

• Chiamaka Esther Amaefule
• Archana Sasitharan
• Princee Kalra
• Stamatina Iliodromoti
• Mohammed S B Huda
• Ewelina Rogozinska
• Javier Zamora
• Shakila Thangaratinam

抄録

レビューの目的:

妊娠糖尿病（GDM）は、有害な妊娠合併症に関連付けられています。妊娠糖尿病の正確なスクリーニングと診断は、治療に不可欠であり、コロナウイルス病2019のようなパンデミックシナリオでは、入院の長期化を最小限に抑える簡単なテストを必要としています。我々は、妊娠糖尿病の危険因子の有無にかかわらず、女性のヘモグロビンA1c（HbA1c）検査のスクリーニングと診断精度のメタアナリシスを実施しました。

PURPOSE OF REVIEW: Gestational diabetes mellitus (GDM) is associated with adverse pregnancy complications. Accurate screening and diagnosis of gestational diabetes are critical to treatment, and in a pandemic scenario like coronavirus disease 2019 needing a simple test that minimises prolonged hospital stay. We undertook a meta-analysis on the screening and diagnostic accuracy of the haemoglobin A1c (HbA1c) test in women with and without risk factors for gestational diabetes.

最近の発見:

経口ブドウ糖負荷試験とは異なり、HbA1c試験はシンプルで短時間で、より多くの人に受け入れられています。GDMのスクリーニングおよび診断検査としてのHbA1cの精度に関するエビデンスが増えてきている。Medline、Embase、Cochrane Libraryを検索し、関連する研究を選択した。最終的に含まれた23件の研究（16"Zs_200A"921人の女性）における異なる閾値の精度データを、多重閾値モデルを用いてプールした。異なるシナリオに応じて感度または特異度を最適化する最適な閾値を選択することにより、要約精度指標を推定した。

RECENT FINDINGS: Unlike the oral glucose tolerance test, the HbA1c test is simple, quick and more acceptable. There is a growing body of evidence on the accuracy of HbA1c as a screening and diagnostic test for GDM. We searched Medline, Embase and Cochrane Library and selected relevant studies. Accuracy data for different thresholds within the final 23 included studies (16 921 women) were pooled using a multiple thresholds model. Summary accuracy indices were estimated by selecting an optimal threshold that optimises either sensitivity or specificity according to different scenarios.

まとめ:

HbA1cは、偽陽性率10％のカットオフ5.7％（39"Zs_200A"mmol/mol）で特異的な検査としてより有用であるが、GDMを持つ女性を検出するためには、より感度の高い検査で補足すべきである。

SUMMARY: HbA1c is more useful as a specific test at a cut-off of 5.7% (39 mmol/mol) with a false positive rate of 10%, but should be supplemented by a more sensitive test to detect women with GDM.