PSMA PET/CTは、ヨード131療法による唾液腺毒性の患者内変動を特定する

PSMA PET/CT Identifies Intrapatient Variation in Salivary Gland Toxicity From Iodine-131 Therapy.

• Vineet Mohan
• Wouter V Vogel
• Gerlof D Valk
• Jan P de Boer
• Marnix G E H Lam
• Bart de Keizer

抄録

序論:

唾液腺乾燥は、甲状腺がんに対するヨード131（I）療法後のよく知られた合併症である。現在のところ、ヨウ素131（I）の投与量および生物学的分布が唾液腺毒性とどのように関連しているか、また、これが単一の患者内のすべての唾液腺に対して一貫しているかどうかは十分に理解されていない。前立腺特異的膜抗原 (PSMA) 陽電子放出断層撮影/コンピュータ断層撮影 (PET/CT) 最近、個々 の唾液腺の重要な acinar 細胞の相対的な損失を評価するための新しいツールとして導入されました。我々はPSMA PET/CTを用いてI治療後の腺特異的唾液腺毒性を評価することを目的とした。

INTRODUCTION: Xerostomia is a well-known complication after iodine-131 (I) therapy for thyroid carcinoma. It is currently insufficiently understood how the dose and biodistribution of I relates to salivary gland toxicity, and whether this is consistent for all salivary glands within a single patient. Prostate-specific membrane antigen (PSMA) positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) was recently introduced as a new tool to evaluate the relative loss of vital acinar cells in individual salivary glands. We aimed to assess gland-specific salivary gland toxicity after I-therapy using PSMA PET/CT.

方法:

鑑別型甲状腺癌患者5人に[Ga]Ga-PSMA-11 PET/CTを施行し、[Lu]Lu-PSMA-617によるペプチドラジオリガンド治療の適格性を評価した。唾液腺での取り込みパターンを視覚的および定量的に評価した。

METHODS: Five patients with differentiated thyroid cancer underwent [Ga]Ga-PSMA-11 PET/CT to evaluate their eligibility for peptide radioligand therapy with [Lu]Lu-PSMA-617. Uptake patterns in salivary glands were evaluated visually and quantitatively as an indicator of vital acinar cell loss after prior I-therapy.

結果:

5人の患者のうち4人は、少なくとも2回のI治療を受けた後、少なくとも1つの唾液腺で有意な取り込み低下を示した。腺のタイプ（耳下腺/顎下腺）と位置（右/左）によって、重要なアシナー細胞の非対称的な損失が起こった。これらの患者の他の唾液腺と5番目の患者のすべての唾液腺は正常な取り込みを示し、患者内および患者間の高い変動性を示した。

RESULTS: Four of 5 patients demonstrated significant lowered uptake in at least one salivary gland, after receiving at least 2 I-treatments. Asymmetric loss of vital acinar cells occurred by gland type (parotid/submandibular) and location (right/left). The other salivary glands in these patients and all salivary glands in the fifth patient showed normal uptake, demonstrating high intrapatient and interpatient variability.

結論:

I-治療は唾液腺の毒性を誘発するが、PSMA PET/CTで評価できる唾液腺の別の部位間での患者内ばらつきも大きい。この新しい技術は、I-治療を受けている患者の保護手段のさらなる開発と評価の指針となる可能性を提供するものである。

CONCLUSIONS: I-therapy can induce salivary gland toxicity with high inter- but also high intrapatient variation among separate gland locations, which can be assessed with PSMA PET/CT. This new technique offers potential to guide further development and evaluation of protective measures in patients receiving I-therapy.