コーンビームコンピュータ断層撮影（CBCT）-誘導型肺ラジオ波焼灼術の100セッション後の合併症：単施設、レトロスペクティブな経験

Complications after 100 sessions of cone-beam computed tomography-guided lung radiofrequency ablation: a single-center, retrospective experience.

• Myung Sub Kim
• Hyun Pyo Hong
• Soo-Youn Ham
• Dong-Hoe Koo
• Du-Young Kang
• Tae Yoon Oh

抄録

肺腫瘍のコーンビームコンピュータ断層撮影（CBCT）誘導型ラジオ波焼灼術（RFA）の連続100セッション後の合併症を評価するために 2016年1月から2018年10月までの間にレトロスペクティブ研究を実施した。すべての手順は、三次元CBCT、針計画ソフトウェア、リアルタイム透視を組み合わせたCBCT仮想ナビゲーションガイダンスシステムを使用して実施した。内部冷却型RFAシステムを用いたCBCT誘導肺焼灼術の100セッションを受けた121例の肺腫瘍を有する連続した63例（男性31例、女性32例、平均年齢58.0歳）を対象に、各RFAセッションごとに合併症を評価した。合併症は、Common Terminology Criteria of Adverse Events（CTCAE）5.0を用いて記録された。重大な合併症はグレード3または4の有害事象と定義された。術後死亡は認められなかった。重大合併症の発生率は5％、軽度合併症の発生率は28％であった。主な合併症は、重篤な肺出血（1％）、ドレナージを必要とする大胸（1％）、抗生物質による肺炎（2％）、遅発性気管支瘻（1％）であった。軽微な合併症は気胸（15％）、喀血（11％）、皮下気腫（2％）であった。15 件の気胸のうち、経皮的カテーテルドレナージが必要となったのは 6 件であった。1回のセッションで2つ以上の腫瘍に対してRFAを行った場合、気胸が発生する可能性が高かった。即時性合併症は23％、病変周囲合併症は9％、遅発性合併症は1％であった。肺腫瘍に対するCBCTガイド下のRFAは、許容可能な罹患率を有する比較的安全な手術である。

To evaluate complications after consecutive 100 sessions of cone-beam computed tomography (CBCT)-guided radiofrequency ablation (RFA) of lung tumors A retrospective study was conducted from January 2016 and October 2018. All procedures were performed using a CBCT virtual navigation guidance system, combining three-dimentional CBCT, needle planning software, and real-time fluoroscopy. Complications were evaluated for each RFA session in 63 consecutive patients (31 male, 32 female; mean age 58.0 years) with 121 lung tumors who underwent 100 sessions of CBCT-guided lung ablation with an internally cooled RFA system. Complications were recorded using the Common Terminology Criteria of Adverse Events (CTCAE) 5.0. A major complication was defined as a grade 3 or 4 adverse event. There was no postprocedural mortality. The major and minor complication rates were 5% and 28%, respectively. The major complications were significant pulmonary hemorrhage (1%), large hemothorax requiring drainage (1%), pneumonia treated with antibiotics (2%), and delayed bronchopleural fistula (1%). The minor complications were pneumothorax (15%), hemoptysis (11%), and subcutaneous emphysema (2%). Of the 15 pneumothoraces, percutaneous catheter drainage was required in six sessions. Pneumothorax was more likely to occur if RFA was performed on two or more tumors at one session. Immediate, periprocedural and delayed complications were 23%, 9%, and 1%, respectively. CBCT-guided RFA of lung tumors is a relatively safe procedure with acceptable morbidity.