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2005年から2016年の間にブラジルのベレン都市圏で感染性単核球症を発症した個人におけるエプスタインバーウイルス（EBV1/EBV2）の遺伝子型
Genotypes of Epstein-Barr virus (EBV1/EBV2) in individuals with infectious mononucleosis in the metropolitan area of Belém, Brazil, between 2005 and 2016.
PMID: 32619403 DOI: 10.1016/j.bjid.2020.06.004.
抄録
2種類のエプスタインバーウイルス（EBV1/EBV2）がヒトに感染することが示されている。両者のゲノムは類似しているが、EBNA遺伝子を含む領域は異なる。本研究では、2005年から2016年までにブラジルのベレン大都市圏で発生した感染性単核球症（IM）症例のEBV遺伝子型の特徴を明らかにすることを目的とした。2005年1月から2016年12月までの間に、Evandro Chagas Institute, Health Care Serviceの感染症専門医により、IMの症状/徴候を有する合計8295例の感染症が疑われた症例を調査した。そのうち、1645検体（19.8％）が酵素免疫測定でEBV陽性となり、251検体（15.3％）がEBNA3C領域を用いたポリメラーゼ連鎖反応（PCR）法でEBVの種類を判定した。また，アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ，アラニンアミノトランスフェラーゼ，γ-グルタミルトランスフェラーゼを含む生化学的検査も実施した．PCRによりEBV型が同定されたのは30.3％（76/251人）であり，そのうち71.1％（54/76人）がEBV1，17.1％（13/76人）がEBV2，11.8％（9/76人）がEBV1+EBV2に分類された．EBV1感染で認められた主な症状・徴候は、頸部リンパ節腫脹（64.8％、35/54）、発熱（63％、34/54）、頭痛（20.4％、11/54）、関節痛（20.4％、11/54）、発疹（18.5％、10/54）であった。EBV2感染は、2つの年齢層を除くすべての年齢層で検出され、平均年齢は24歳であった。EBV2の最も一般的な徴候・症状は、発熱（76.9％、10/13）、平均持続期間18日、リンパ節腫脹（69.2％、9/13）であった。一方、EBV1+EBV2の感染は、5歳以下の人に多くみられた（20.0％、2/10）。EBV1+EBV2感染症の症状は、発熱（66.7％、6/9）、頸部リンパ節腫脹と頭痛（33.3％、3/9）が各1件ずつであった。また、14歳以上のEBV1感染者では、EBVの種類による肝酵素の平均値が有意に異なっていた（p＜0.05）。このように、本研究は、ブラジル北部地域の感染性単核球症症例において、EBV1、EBV2、EBV1+EBV2共感染が循環している30.3％の検体において、分子法を用いてEBV遺伝子型を同定した先駆的な研究であった。
Two types of Epstein Barr virus (EBV1/EBV2) have been shown to infect humans. Although their genomes are similar, the regions containing the EBNA genes differ. This study aimed to characterize the EBV genotypes of infectious mononucleosis (IM) cases in the metropolitan region of Belém, Brazil, from 2005 to 2016. A total of 8295 suspected cases with symptoms/signs of IM were investigated by infectious disease physicians at Evandro Chagas Institute, Health Care Service, from January 2005 to December 2016. Out of the total, 1645 (19.8%) samples had positive results for EBV by enzyme immunoassay and 251 (15.3%) were submitted to polymerase chain reaction (PCR) technique, using the EBNA3C region, in order to determine the type of EBV. Biochemical testing involving aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase and gamma-glutamyl transferase were also performed. EBV type was identified by PCR in 30.3% (76/251) of individuals; of those, 71.1% (54/76) were classified as EBV1, 17.1% (13/76) as EBV2, and 11.8% (9/76) as EBV1 + EBV2. The main symptoms/signs observed with EBV1 infection were cervical lymphadenopathy (64.8%, 35/54), fever (63%, 34/54), headache (20.4%, 11/54), arthralgia (20.4%, 11/54), and exanthema (18.5%, 10/54). EBV2 infection was detected in all but two age groups, with an average age of 24 years. The most common signs/symptoms of EBV2 were fever (76.9%, 10/13), average duration of 18 days, and lymphadenopathy (69.2%, 9/13). In contrast, EBV1 + EBV2 coinfections were more frequent in those aged five years or less (20.0%, 2/10). The symptoms of EBV1 + EBV2 coinfection included fever (66.7%, 6/9), and cervical lymphadenopathy and headache (33.3%, 3/9) each. The mean values of hepatic enzymes according to type of EBV was significantly different (p < 0.05) in those EBV1 infected over 14 years of age. Thus, this pioneering study, using molecular methods, identified the EBV genotypes in 30.3% of the samples, with circulation of EBV1, EBV2, and EBV1 + EBV2 co-infection in cases of infectious mononucleosis in the northern region of Brazil.
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