腰椎腫瘍の外科的治療における脊椎麻酔

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Clin Neurol Neurosurg.2020 Jun;196:106023. S0303-8467(20)30366-8. doi: 10.1016/j.clineuro.2020.106023.Epub 2020-06-20.

腰椎腫瘍の外科的治療における脊椎麻酔

Spinal anesthesia in surgical treatment of lumbar spine tumors.

Ahmet Öğrenci
Ezgi Akar
Orkun Koban
Semra Işık
Mesut Şener
Mesut Yılmaz
Sedat Dalbayrak

PMID: 32619901 DOI: 10.1016/j.clineuro.2020.106023.

抄録

目的:

本研究の目的は、腰部脊椎腫瘍手術における脊椎麻酔の実現可能性を示すことであり、我々のデータと経験を共有することである。

OBJECTIVE: This study aims to show the feasibility of spinal anesthesia in lumbar spinal tumor surgery; share our data and experience.

患者と方法:

重度の併存疾患により全身麻酔のリスクが高い患者 14 例のレトロスペクティブレビューを実施した。2007 年～2019 年の間に単一施設で腰椎椎体腫瘍または脊髄腫瘍に対する脊髄麻酔下での手術を受けた患者を評価した。最終的な病理診断、手術時間、手術手技を分析した。また、術前と術後の長所と短所を決定した。同時期に全身麻酔下で脊髄腫瘍の手術を受けた他の184例との比較を行った。

PATIENTS AND METHODS: A retrospective review of 14 patients with high risk for general anesthesia due to severe comorbidities was carried out. Patients who underwent surgeries under spinal anesthesia for lumbar vertebral column or spinal cord tumors at a single center between 2007-2019 were evaluated. The final pathological diagnosis, operation time, and surgical procedures were analyzed. Also, preoperative and postoperative advantages and disadvantages were determined. A comparison was performed with other 184 patients who were operated for spinal tumors in the same period under general anesthesia.

結果:

手術時間は最大220分、平均166分であった。主な一次診断は椎体柱転移であった。平均年齢は65.5歳であった。手術中に全身麻酔を必要とした患者はいなかったが、2名の患者は術前に追加の脊椎麻酔を必要とし、外科医が行った。腰椎減圧術と癒合術が最も多く行われていた。

RESULTS: Maximum operation time was found 220 min, and the average operation time was 166 min. The most primary diagnosis was vertebral column metastasis. The mean age was 65.5 years. None of the patients required general anesthesia during surgery; however, two patients needed additional spinal anesthesia preoperatively, which was performed by the surgeon. Lumbar decompression and fusion were the most performed procedures.

結論:

脊椎麻酔は、米国麻酔科学会(ASA)のスコアが3または4で全身麻酔のリスクが高い高齢者を中心に、腰部脊椎腫瘍手術において実現可能で有用な麻酔法である。

CONCLUSION: Spinal anesthesia is a feasible and useful method of anesthesia in lumbar spinal tumor surgery for especially elderly patients with American Society of Anesthesiologists (ASA) 3 or 4 score and high risk of general anesthesia.