妊娠はCOVID-19の危険因子か？

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Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol..2020 Jun;S0301-2115(20)30433-4. doi: 10.1016/j.ejogrb.2020.06.058.Epub 2020-06-27.

妊娠はCOVID-19の危険因子か？

Is pregnancy a risk factor of COVID-19?

Wendy N Phoswa
Olive P Khaliq

PMID: 32620513 PMCID: PMC7320674. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2020.06.058.

抄録

本レビューでは、疾患の病態生理の理解を深め、母体の死亡を減らすために、免疫細胞やサイトカインなどの免疫マーカーの発現を見ることで、妊娠がCOVID-19の危険因子であるかどうかを評価しています。妊婦は免疫系が弱っているため、COVID-19に感染するリスクが高い。研究は、COVID-19がリンパ球の減少と選択された炎症性サイトカインの上昇によって特徴づけられる免疫状態であることを示しています。同様の免疫発現は、いくつかの研究で妊娠中にも示されています。さらに、胎盤は、村状細胞栄養細胞および合胞栄養細胞上にACE2受容体を有することが示されており、コロナウイルスがこれらのACE2受容体を介して宿主細胞に侵入することが示唆されています。妊娠中の免疫反応は、COVID-19に感染するリスクを高める。正常な妊娠でもCOVID-19でも、リンパ球の減少、NKG2A阻害性受容体、ACE2、IL-8、IL-10、IP-10の増加が見られ、妊娠がCOVID-19発症の危険因子であると結論づけた方が安全である。さらに、胎盤中のACE2受容体の存在は、母から子へのウイルス感染のリスクを増加させる可能性がある。したがって、妊娠とCOVID-19との関連性を調査するより多くの研究が必要である。

This review evaluates whether pregnancy is a risk factor for COVID-19 by looking at the expression of immune markers such as immune cells and cytokines in order to have a better understanding on the pathophysiology of the disease, thus reducing maternal deaths. Pregnant women are more at risk of contracting COVID-19 due to their weakened immune system. Studies demonstrate that COVID-19 is an immune condition which is marked by reduced lymphocytes and elevated selected proinflammatory cytokines. Similar immune expression has been demonstrated in pregnancy by several studies. In addition, the placenta has been shown to possess ACE2 receptors on the villous cytotrophoblast and the syncytiotrophoblast and findings suggest that the coronavirus enters the host cells via these ACE2 receptors. The immune response in pregnancy increases the risk of contracting COVID-19. Both normal pregnancy and COVID-19 are marked by decreased lymphocytes, NKG2A inhibitory receptors, and increased ACE2, IL-8, IL-10, and IP-10 it therefore safer to conclude that pregnancy is a risk factor for COVID-19 development. Furthermore, the presence of the ACE2 receptors in the placenta may increase the risk of mother to baby transmission of the virus. Therefore, more studies investigating the link between pregnancy and COVID-19 are needed.