カナダにおける放射線腫瘍学レジデント医師の臨床学習、教育、研究経験

Clinical Learning, Didactic Education, and Research Experiences of Radiation Oncology Resident Physicians in Canada.

• Michael H Wang
• Shaun K Loewen
• Meredith Giuliani
• Alysa Fairchild
• Don Yee
• Brock J Debenham

抄録

放射線腫瘍学（RO）の分野の変化は、レジデント研修に影響を与えている。研修医の経験を評価することは、カリキュラム開発の情報提供に不可欠である。我々は、コンピテンシーに基づいた医学教育（CBME）への移行に伴い、現在のカナダの放射線腫瘍学研修におけるギャップと強みを探ることを目的としている。カナダのすべてのRO研修プログラムの研修医を対象に、オンライン調査を実施した。調査は、66のオープンエンド、Likert-scale、マトリックス形式、多肢選択式の質問で構成され、臨床経験、教示、専門的な関係、研究経験を評価した。統計は、匿名化された回答の集計結果から算出した。対象となる研修医128人のうち、53人が回答した（回答率41％）。このうち57％が男性で、77％がカナダの医学卒業生であった。上級研修医（PGY-4～5）は、リンパ腫および眼悪性腫瘍、乳がんおよび食道悪性腫瘍に対するブラキセラピー、膵臓、前立腺、副腎の定位放射線治療への曝露が不十分であると考えていた。半数（51％）が画像誘導放射線治療（IGRT）の課題に関する研修を受けており、43％が正式なスタッフ指導者を有していた。ほとんどの研修医が研修期間中に少なくとも1つの研究プロジェクトを学会で発表し（77％）、1つ以上の論文を執筆した（66％）。カナダのRO研修医は、大量の腫瘍部位と大量のブラキセラピー手技における臨床研修と教育経験に満足している。改善の可能性が指摘された分野は、(1)少量の腫瘍部位、(2)少量のブラキセラピー手技、(3)少量の定位放射線治療部位、(4)IGRTの課題、(5)メンターシップの機会である。これらの知見は、今後のCBMEカリキュラムの改訂に役立つであろう。

Changes in the field of radiation oncology (RO) impacts residency training. Assessing trainee experiences is essential to inform curriculum development. We aim to explore gaps and strengths in current Canadian RO training, as we move towards competency-based medical education (CBME). An online survey was distributed to residents at all Canadian RO training programs. Surveys consisted of 66 open-ended, Likert-scale, matrix-style, and multiple-choice questions, and assessed clinical exposure, didactic teaching, professional relationships, and research experiences. Statistics were calculated from anonymized, aggregate responses. Out of 128 eligible residents, 53 responded (41% response rate). Of these, 57% were male, and 77% were Canadian medical graduates. Senior residents (PGY-4 to PGY-5) perceived insufficient exposure to lymphoma and ocular malignancies, brachytherapy for breast and esophagus malignancies, and stereotactic radiotherapy of the pancreas, prostate, and adrenal gland. Half (51%) had training on image-guided radiotherapy (IGRT) challenges, and 43% had a formal staff mentor. Most residents presented at least one research project at conferences (77%) and authored ≥ 1 publications (66%) during residency. Canadian RO residents are satisfied with their clinical training and educational experience in high-volume tumor sites and high-volume brachytherapy procedures. Areas identified for potential improvement are (1) low-volume tumor sites; (2) low-volume brachytherapy procedures; (3) low-volume stereotactic radiotherapy sites; (4) IGRT challenges; and (5) mentorship opportunities. These findings will inform future CBME curriculum revisions.