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対象期間    ～ 
Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban.2020 May;49(1):76-81.

冠動脈CT造影で示された脆弱なプラークを有する患者の予後

[Prognosis of patients with vulnerable plaques indicated by coronary CT angiography].

  • Zhanlu Li
  • He Huang
  • Wenbin Zhang
  • Min Wang
  • Guosheng Fu
PMID: 32621414

抄録

目的:

冠動脈CTアンギオグラフィ（CCTA）で示された脆弱なプラークを有する患者の予後を検討する。

OBJECTIVE: To investigate the prognosis of patients with vulnerable plaque indicated by coronary CT angiography (CCTA).

方法:

2015年2月2日から2015年9月13日までに合計1963例がCCTAを受け、2728例の冠動脈境界病変（狭窄度50％～70％）が検出された。そのうち脆弱プラークは804例、安定プラークは1159例であった。主要エンドポイントは、心臓死、急性心筋梗塞、標的病変の再灌流を含む主要な心臓有害事象（MACE）とした。

METHODS: Totally 1963 patients underwent CCTA from February 2nd 2015 to September 13th 2015, and 2728 coronary borderline lesions (stenosis of 50%-70%) were detected. Among them 804 patients had vulnerable plaques and 1159 patients had stable plaques. The primary endpoint was major cardiac adverse events (MACE), including cardiac death, acute myocardial infarction and target lesion revascularization.

結果:

患者の追跡調査は平均27.4±2.3ヶ月であった。その結果、脆弱プラーク群のMACE発症率は安定プラーク群に比べて有意に高かった（10.8％vs.2.3％、<0.01）。年齢、性別、喫煙、高血圧、糖尿病、高脂血症を調整した後、脆弱プラーク群のMACEハザード比（）は5.022（95％：3.254-7.751、＜0.01）であった。サブグループ解析の結果、プラーク脆弱群では、抗血小板薬とスタチンを3ヵ月未満服用している患者では17.0％、3ヵ月以上服用している患者では5.8％（=3.149、95% :1.987-4.992、<0.01）であったが、プラーク安定群ではその差は認められなかった（=1.721、95% :0.798-3.712、>0.05）。

RESULTS: Patients were followed up for a mean follow-up of 27.4±2.3 months. The incidence of MACE in the vulnerable plaque group was significantly higher than that in the stable plaque group (10.8%vs 2.3%, &lt; 0.01). After adjusting for age, gender, smoking, hypertension, diabetes, hyperlipidemia, the MACE hazard ratio () in the vulnerable plaque group was 5.022 (95% :3.254-7.751, &lt; 0.01).Subgroup analysis showed that in the vulnerable plaque group, the incidence of MACE in patients taking antiplatelet and statin ≤3 months and those taking antiplatelet and statin &gt; 3 months was 17.0%and 5.8%, respectively (=3.149, 95% :1.987-4.992, &lt; 0.01); but the difference did not seen in stable plaque group (=1.721, 95% :0.798-3.712, &gt;0.05).

結論:

今回の研究では、CCTAで検出された脆弱性プラークを有する患者のMACEのリスクが確認され、薬物治療により脆弱性プラークを有する患者のリスクが低下する可能性があると考えられる。

CONCLUSIONS: This study confirmed the risk of MACE in patients with vulnerable plaque detected by CCTA and the drug treatment may reduce the risk for patients with vulnerable plaque.