シナカルセトと原発性副甲状腺機能亢進症：システマティックレビューとメタ回帰

Cinacalcet and primary hyperparathyroidism: systematic review and meta regression.

• Cheng Han Ng
• Yip Han Chin
• Marcus Hon Qin Tan
• Jun Xuan Ng
• Samantha Peiling Yang
• Jolene Jiayu Kiew
• Chin Meng Khoo

抄録

目的:

原発性副甲状腺機能亢進症（PHPT）は、すべての年齢層の人々に影響を及ぼす一般的な疾患であり、主に副甲状腺摘出術で治療されている。シナカルセは二次性または三次性副甲状腺機能亢進症に広く使用されているが、PHPTにおけるシナカルセの使用はあまり明確ではない。

PURPOSE: Primary hyperparathyroidism (PHPT) is common condition, affecting people of all ages and is mainly treated with parathyroidectomy. Cinacalcet has been widely used in secondary or tertiary hyperparathyroidism, but the use of cinacalcet in PHPT is less clear.

方法:

導入期から2020年4月10日までのPHPTにおけるシナカルセットの使用について、MedlineとEmbaseで検索を行った。英語のみに限定したプロスペクティブまたはレトロスペクティブなコホートおよび無作為化比較試験におけるPHPTへのシナカルセトの使用を記述した論文および学会抄録。我々は当初、1301件の抄録を同定した。各記事は、構造化されたプロフォーマ上の2つの盲目の著者による抽出を行った。連続アウトカムは重量平均差（WMD）でプールした。抽出された論文の質は、Newcastle Ottwa ScaleとCochrane risk of Bias 2.0を用いて評価した。

METHODS: Searches were conducted in Medline and Embase for cinacalcet use in PHPT from induction to 10th April 2020. Articles and conferences abstracts describing the use of cinacalcet for PHPT in prospective or retrospective cohorts and randomized controlled trials restricted to English Language only. We initially identified 1301 abstracts. Each article went extraction by two blinded authors on a structured proforma. Continuous outcomes were pooled with weight mean difference (WMD). Quality of included articles was assessed with Newcastle Ottwa Scale and Cochrane risk of Bias 2.0.

結果:

28本の論文が含まれていた。血清カルシウム値の正常化率は90％（CI：0.82～0.96）と報告された。血清カルシウム値とPTH値が有意に低下し（カルシウム、WMD：1.647（CI：-1.922～-1.371、PTH、WMD：-31.218、CI：-41.671～-20.765）、リン酸塩値が有意に上昇した（WMD：0.498、CI：0.400～0.596）。年齢および性別は血清カルシウム値に対するシナカルセットの効果を修飾しなかった。

RESULTS: 28 articles were included. Normalization rate of serum calcium levels was reported at 90% (CI: 0.82 to 0.96). Serum levels of calcium and PTH levels were significantly reduced (calcium, WMD: 1.647 (CI: -1.922 to -1.371; PTH, WMD: -31.218, CI: -41.671 to -20.765) and phosphate levels significantly increased (WMD: 0.498, CI: 0.400 to 0.596) after cinacalcet therapy The higher the baseline calcium levels, the greater calcium reduction with cinacalcet treatment. Age and gender did not modify the effect of cinacalcet on serum calcium levels.

結論:

メタアナリシスの結果は、PHPT患者の高カルシウム血症を治療するための代替療法または架橋療法としてシナカルセトを使用することを支持しています。

CONCLUSION: The results from the meta-analysis support the use of cinacalcet as an alternative or bridging therapy to treat hypercalcemia in people with PHPT.