転移性非小細胞肺がん患者とその配偶者に対する支持的ケア戦略としてのマインドフルネスに基づく介入．3アームのパイロット無作為化対照試験の結果

A Mindfulness-Based Intervention as a Supportive Care Strategy for Patients with Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer and their Spouses: Results of a 3-Arm Pilot Randomized Controlled Trial.

• Kathrin Milbury
• Yisheng Li
• Sania Durrani
• Zhongxing Liao
• Anne S Tsao
• Cindy Carmack
• Lorenzo Cohen
• Eduardo Bruera

抄録

背景:

マインドフルネスに基づく介入は非転移性がん患者で広く検討されているが、これらのタイプのプログラムの実行可能性と有効性は進行がん患者ではほとんど知られていない。われわれは、転移性肺がん患者とその配偶者の介護者の精神的精神的苦痛を対象とした夫婦ベースの調停（CBM）を、支持的表現（SE）および通常のケア（UC）群と比較してパイロット試験を行った。

BACKGROUND: Although mindfulness-based interventions have been widely examined in patients with non-metastatic cancer, the feasibility and efficacy of these types of programs are largely unknown for those with advanced disease. We pilot-tested a couple-based mediation (CBM) relative to a supportive-expressive (SE) and a usual care (UC) arm targeting psycho-spiritual distress in patients with metastatic lung cancer and their spousal caregivers.

患者と方法:

75人の患者と介護者のダイアドがベースラインの自己報告測定を完了し、3つのアームのいずれかにランダムに割り付けられた。CBM群とSE群のカップルは、ビデオ会議で配信された60分のセッションに4回出席した。すべてのダイアドは1ヵ月後と3ヵ月後に再評価された。

PATIENTS AND METHODS: Seventy-five patient-caregiver dyads completed baseline self-report measures and were then randomized to one of the three arms. Couples in the CBM and SE groups attended four, 60 min. sessions that were delivered via videoconference. All dyads were reassessed 1 and 3 months later.

結果:

先験的な実現可能性のベンチマークは満たされた。両群とも出席率は高かったが、CBM群の二人組はSE群よりもセッションの効果が大きかった（患者、CBM平均=2.63、SE平均=2.20、P=.003；配偶者、CBM平均=2.71、SE平均=2.00、P=.005）。UC群と比較して、CBM群の患者は抑うつ症状が有意に減少し（P=0.05；d=0.53）、がん関連ストレスがわずかに減少した（P=0.07；d=0.68）と報告された。抑うつ症状（d=.59）およびがん関連ストレス（d=.54）については、SE群と比較してCBM群に有利な中程度の効果量が認められた。CBM群の配偶者はUC群と比較して抑うつ症状が有意に低かった（P<.01；d=.74）。

RESULTS: A priori feasibility benchmarks were met. Although attendance was high in both groups, dyads in the CBM group indicated greater benefit of the sessions than those in the SE group (patients, CBM mean=2.63, SE mean=2.20, P=.003; spouse, CBM mean=2.71, SE mean=2.00, P=.005). Compared with the UC group, patients in the CBM group reported significantly lower depressive symptoms (P=.05; d=.53) and marginally reduced cancer-related stress (P=.07; d=.68). Medium effect sizes in favor of the CBM compared with the SE group for depressive symptoms (d=.59) and cancer-related stress (d=.54) were found. Spouses in the CBM group reported significantly lower depressive symptoms (P<.01; d=.74) compared with those in the UC group.

結論:

転移性肺がんに対処している夫婦にビデオ会議を介して二重介入を行うことは可能であり、効果的である可能性があると思われる。マインドフルネスに基づく介入は、緩和ケアの設定で心理的症状を管理する上で価値があるかもしれない。

CONCLUSION: It seems feasible and possibly efficacious to deliver dyadic interventions via videoconference to couples coping with metastatic lung cancer. Mindfulness-based interventions may be of value to managing psychological symptoms in the palliative care setting.

© AlphaMed Press 2020.