外科的処置後の頭皮の糜爛性膿疱性皮膚症：システマティックレビュー

Erosive pustular dermatosis of the scalp following surgical procedures: a systematic review.

• Stephanie Saridakis
• Rachel L Giesey
• Harib H Ezaldein
• Jeffrey F Scott

抄録

頭皮糜爛性膿疱性皮膚症（EPDS）は、アクチン損傷が著しい高齢者にみられる。EPDSは手術との関連性もあるが、手術による閉鎖の種類とEPDSの関連性を決定した有意な研究はない。本レビューでは、頭皮に対する皮膚手術後の閉鎖方法がEPDSの発症と関連しているかどうかを検討した。データベースをレビューし、皮膚手術後のEPDSを記述した研究が包括基準を満たしているものを対象とした。EPDSが外傷後または非外科的処置後に発症した場合は除外した。データを用いて記述的分析を行った。32人の患者が参加した13例の症例報告と6例の症例シリーズが包含基準を満たしていた。14件（73.7％）の論文では、EPDSは閉鎖部位と同じ場所、または閉鎖部位に近い場所で発症したと記載されていた。13例（40.6％）の患者が皮膚移植後にEPDSを発症した。3例（9.4％）が二次的意図的治癒後にEPDSを発症し、2例（6.3％）が一次的意図的修復後に発症し、1例（3.1％）が局所皮膚フラップによる修復後に発症した。13例（40.6％）では閉鎖のタイプは特定されなかった。今回のレビューでは、閉鎖に皮膚移植片を利用した頭皮への外科的処置は、他の閉鎖タイプと比較して、EPDSの発症との関連性が高まっている可能性があることが明らかになった。

Erosive pustular dermatosis of the scalp (EPDS) occurs in elderly individuals with significant actinic damage. EPDS also occurs in association with surgery; however, significant studies determining an association of EPDS with type of surgical closure is absent. This review examines whether the closure method following cutaneous surgery performed on the scalp is associated with development of EPDS. Databases were reviewed and studies describing EPDS after cutaneous surgery met inclusion criteria. Articles were excluded if EPDS developed after trauma or non-surgical procedures. Descriptive analyses were performed on the data. Thirteen case reports and 6 case series involving 32 patients met inclusion criteria. Fourteen articles (73.7%) stated that EPDS developed in the same location as, or near to, the closure site. Thirteen patients (40.6%) developed EPDS following skin grafting. Three patients (9.4%) developed EPDS following secondary intention healing, two patients (6.3%) following repair by primary intention, and one patient (3.1%) following repair with a local skin flap. Thirteen cases (40.6%) did not specify closure type. This review revealed that surgical procedures performed on the scalp utilizing skin grafts for closure may be increasingly associated with the development of EPDS compared to other closure types.