Mycobacterium mageritense 刺青感染症：新種による既知の合併症

Mycobacterium mageritense tattoo infection: a known complication with a novel species.

• Austin M Park
• Nathanael E Hathaway
• Kevin T Wright

抄録

非着色性急速増殖型マイコバクテリアは，病気を発生させることのできる非結核性マイコバクテリア（NTM）である．刺青に関連したNTM感染症の1例を報告する。Mycobacterium mageritense.48歳の男性がフィリピン滞在中に5週間前に入れた刺青の陰影部に2週間前から乳頭膿疱性の発疹を認めた．パンチ生検の病理組織学的検査では、酸速菌を伴う化膿性肉芽腫性皮膚炎が認められた。その後のマトリックス支援レーザー脱離イオン化飛行時間（MALDI-TOF）質量分析計により、細菌はMycobacterium margeritenseであることが確認された。感染症の専門家と相談し、培養感受性を調べた後、ミノサイクリンとモキシフロキサシンの二重抗生物質療法を3ヶ月間行った。この患者は、治療経過の後、ゆっくりとではあるが完全に皮膚所見が消失した。1997年に発見されて以来，M. mageritenseの感染症は広範囲の疾患，特に皮膚および軟部組織の感染症で実証されてきた．また，M. mageritenseはこれまで刺青関連のNTM感染症には関与していなかった。M. mageritenseは，他のNTM種と比較して抗生物質感受性が異なるため，刺青関連NTM感染症の鑑別診断において，特異的なマイコバクテリウムとして考慮されるべきである。

Non-pigmented rapidly growing mycobacteria are nontuberculous mycobacteria (NTM) capable of producing disease. We report a case of tattoo-associated NTM infection with a novel species: Mycobacterium mageritense. A 48-year-old man presented with a two-week history of a papulopustular eruption on the shaded areas of a tattoo that had been placed five weeks prior while in the Philippines. Histopathology from punch biopsies revealed suppurative granulomatous dermatitis with acid fast bacilli present. Subsequent matrix assisted laser desorption/ionization time of flight (MALDI-TOF) mass spectrometer identified the bacteria as Mycobacterium margeritense. After consultation with infectious disease specialists and culture susceptibilities, the patient was treated with three months of dual antibiotic therapy with minocycline and moxifloxacin. The patient experienced a slow but complete resolution of clinical skin findings after the course of treatment. Since discovery in 1997, M. mageritense infection has been demonstrated in a wide spectrum of disease, predominantly skin and soft tissue infections. The species has not been previously implicated in tattoo-associated NTM infections. M. mageritense should be considered as a specific type of mycobacteria in the differential diagnosis for tattoo-associated NTM infections owing to differences in antibiotic susceptibilities compared to other NTM species.