精神障害に関連したスティグマのヒエラルキー

A Hierarchy of Stigma Associated with Mental Disorders.

• Chung Choe
• Marjorie L Baldwin
• Heonjae Song

抄録

背景:

数多くの研究では、様々な一般的な医学的および精神的健康状態に関連するスティグマの強さの違いを特定するために、社会的距離ランキングが作成されてきた。しかし、これらの研究はすべて、「精神疾患」を単一の同質な状態として扱っており、実際には、異なる精神疾患の診断によって異なるレベルのスティグマが誘発される可能性があります。

BACKGROUND: Numerous studies have produced social distance rankings to identify differences in the intensity of stigma associated with various general medical and mental health conditions. All of these studies, however, treat "mental illness" as a single homogeneous condition, when in reality different diagnoses of mental illness may elicit different levels of stigma.

研究の目的:

我々の標本では、以下のことを目的としている。(i) 異なる精神/行動障害に関連するスティグマの強さに有意な差があるかどうかを判断する；(ii) 精神/行動障害と身体/感覚障害に関連するスティグマの強さを比較する；(iii) 精神/行動障害を持つ人との親密さが、その障害に関連するスティグマに及ぼす影響を分析する。

AIMS OF THE STUDY: Within our samples, we aim to: (i) determine if there are significant differences in the intensity of stigma associated with different mental/behavior disorders; (ii) compare the intensity of stigma associated with mental/behavior disorders vs. physical/sensory disorders; and (iii) analyze the effect of familiarity with a person who has a mental/behavior disorder on the stigma associated with that disorder.

方法:

米国の大学生（n=213）と韓国の大学生（n=354）を対象に、障害者に対する地域社会の意識調査を実施しました。学生は、10の精神/行動障害を含む22の健康状態を、その状態の人が社会で最も受け入れられているレベルに応じてランク付けするように求められました。また、学生は、それぞれの健康状態について、その状態の人と親しく接したことがあるかどうかを示しました。

METHODS: College students in the U.S. (n=213) and Republic of Korea (n=354) completed a survey of community attitudes toward persons with disabilities. Students were asked to rank 22 health conditions, including 10 mental/behavior disorders, according to the level of acceptance most usually accorded to persons with that condition in their society. Students also indicated, for each condition, whether they had close contact with a person who had that condition.

結果:

両国の学生は、身体的または感覚的な障害のグループよりも精神/行動障害のグループの方が、受容の平均レベルが低いことを示した。それにもかかわらず、異なるタイプの精神/行動障害の受容性には有意な差があり、統合失調症と物質使用障害が両群で最も否定的な態度を示した。すべての精神/行動障害ではないが、ほとんどの精神/行動障害では、親しみやすさが受け入れやすさと相関していた。

RESULTS: Students in both countries indicated a lower mean level of acceptance for the group of mental/behavior disorders than for the group of physical or sensory disorders. Nevertheless, there were significant differences in the acceptability of different types of mental/behavior disorders, with schizophrenia and substance use disorders eliciting the most negative attitudes in both samples. Familiarity is correlated with greater acceptance for most, but not all, mental/behavior disorders.

DISCUSSION:

精神疾患に関連したスティグマは、生産性の低下や依存症の増加という形で社会にコストをかけている。これらのコストを削減するためには、スティグマの原因となっている否定的なステレオタイプを理解し、さまざまな精神疾患に関連するスティグマの性質や強さの違いを理解する必要がある。本研究の制限事項には、結果の一般化可能性の欠如、いくつかの調査項目に否定的な関連性を生じさせた可能性のある用語、変数が欠落している可能性、またはエラーで測定されたデータの可能性がある。

DISCUSSION: Mental illness-related stigma imposes costs on society in the form of productivity losses and increased rates of dependency. Reducing these costs requires an understanding of the negative stereotypes that are the source of stigma, and an appreciation of differences in the nature and intensity of stigma associated with different mental disorders. Limitations of the study include: lack of generalizability of the results; terminology which may have generated negative associations for some survey items; possibility of missing variables or data measured with error.

健康政策への影響:

親しみやすさに関する知見は、精神疾患に関連したスティグマと闘うための包括的な政策の重要性を強調している。しかし、反スティグマ政策は、異なる精神疾患の診断に対する態度の違いを考慮しなければならない。一部の疾患ではスティグマを減らすのに有効な戦略が、他の疾患では逆効果になることもある。

IMPLICATIONS FOR HEALTH POLICIES: The findings with respect to familiarity underscore the importance of inclusive policies to combat mental illness-related stigma. Anti-stigma policies must, however, account for differences in attitudes toward different diagnoses of mental illness. Strategies that may be effective in reducing stigma for some disorders may be counterproductive for others.

今後の研究への示唆:

多くの社会的距離研究は非ランダムなサンプルに依存しており、結果の一般化を制限している。今後の研究では、ウェブベースの調査方法を利用して、より大規模で代表的なサンプルを得ることができるかもしれない。研究では、単一の精神疾患のカテゴリーではなく、複数の精神/行動障害の診断を含めるべきであり、親しみやすさが異なる精神疾患のスティグマの強さにどのような影響を与えるかを調査すべきである。

IMPLICATIONS FOR FURTHER RESEARCH: Many social distance studies rely on non-random samples, limiting generalizability of the results. Future research may be able to exploit web-based survey methods to obtain larger, more representative samples. Studies should include multiple diagnoses of mental/behavior disorders, instead of a single category of mental illness, and explore the ways in which familiarity affects intensity of stigma for different mental disorders.