異所性上顎第三大臼歯離脱の外科的アプローチ：システマティックレビューとメタアナリシス。

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J Stomatol Oral Maxillofac Surg.2020 Jul;S2468-7855(20)30162-2. doi: 10.1016/j.jormas.2020.06.015.Epub 2020-07-01.

異所性上顎第三大臼歯離脱の外科的アプローチ：システマティックレビューとメタアナリシス。

Surgical approach of ectopic maxillary third molar avulsion: systematic review and meta-analysis.

Romain Courtot
Laurent Devoize
Aurélien Louvrier
Bruno Pereira
Julia Caillet
Christophe Meyer
Isabelle Barthelemy
Arnaud Depeyre

PMID: 32621999 DOI: 10.1016/j.jormas.2020.06.015.

抄録

異所性上顎第三大臼歯（EMTM）は主にCaldwell-Luc法で抜歯されるが、経鼻内視鏡検査でも抜歯される。この抜歯の治療法については現在のところコンセンサスが得られておらず、その管理は異質で集学的である。Pubmedを介して時間制限のない2つの文献検索を行った。1つ目は「異所性 AND 第三大臼歯」、2つ目は「歯状嚢胞 AND 異所性第三大臼歯」というキーワードで検索した。両方の論文について、疫学的、症候学的、放射線学的、外科的データを記録した。全体では、39例のEMTMを含む33件の論文が対象となった。79%の患者に症状が認められた。87%の歯は嚢胞を有していた。副鼻腔内での歯の位置が3つの平面上で特定されたのは13%のみであった。手術は77％の患者にCaldwell-Luc法、10％の鼻内視鏡、3％のLe Fort I法で行われた。EMTMの剥離の適応は、症状のある患者または関連する嚢胞を有する無症候性の患者である。歯の口腔内の位置は術式の選択には関係なく、術者の個々のスキルに依存します。訓練を受けた術者にとってLe Fort I骨切り術は簡単な方法ですが、EMTMの治療では、まれではありますが重症化する可能性がある合併症のため、その関心は限られています。

Ectopic maxillary third molars (EMTM) are extracted mainly by the Caldwell-Luc technique but also by nasal endoscopy. There is currently no consensus on the treatment of this eruption and its management is heterogeneous and multidisciplinary. Two literature searches were performed with no time restrictions via Pubmed. In the first, we used the keywords "ectopic AND third molar" and in the second the keywords "dentigerous cyst AND ectopic third molar". For both articles, epidemiological, symptomatic, radiological and surgical data were recorded. Overall, 33 eligible articles were identified involving 39 cases of EMTM. 79% of patients were symptomatic. 87% of the teeth were associated with a dental cyst. In only 13% of cases was the location of the tooth in the sinus specified in the three planes of the space. Surgery was performed in 77% of patients by the Caldwell-Luc technique, by nasal endoscopy in 10% and by the Le Fort I approach in 3%. The indications for avulsion of EMTM are symptomatic patients or asymptomatic patients with an associated cyst. The intra-sinusal location of the tooth is not a factor in the choice of technique used, which depends rather on the individual skills of the surgeon. Although for a trained operator the Le Fort I osteotomy is an easy procedure, its interest in the treatment of EMTM is limited owing to the rare but potentially severe complications involved.