鳥取県における医学的複雑性を有する子どもの有病率と臨床的特徴．集団ベースの縦断的研究。

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Brain Dev..2020 Jul;S0387-7604(20)30172-8. doi: 10.1016/j.braindev.2020.06.008.Epub 2020-07-01.

鳥取県における医学的複雑性を有する子どもの有病率と臨床的特徴．集団ベースの縦断的研究。

Prevalence and clinical characteristics of children with medical complexity in Tottori Prefecture, Japan: A population-based longitudinal study.

Hiroyuki Yamada
Koyo Ohno
Madoka Shiota
Masami Togawa
Yasushi Utsunomiya
Shinjiro Akaboshi
Hirokazu Tsuchie
Takayoshi Okada
Masayosi Oguri
Shigeru Higami
Hisashi Noma
Yoshihiro Maegaki

PMID: 32622762 DOI: 10.1016/j.braindev.2020.06.008.

抄録

目的:

日本における医療的複雑性を有する子ども（CMC）の有病率と背景、およびその世俗的傾向を調査すること。

OBJECTIVES: To investigate the prevalence and background of children with medical complexity (CMC) and its secular trend in Japan.

方法:

CMCとは、20歳未満で医療・機器を必要とする患者と定義した。鳥取県内の3つの病院と2つのリハビリテーションセンターの国民健康保険請求データを用いて登録した。調査期間は3つの期間に分けた。第1期2007～2010年、第2期2011～2014年、第3期2015～2018年とした。

METHODS: CMC were defined as patients under the age of 20 years requiring medical care and devices. The patients were enrolled using the national health insurance claims data of three hospitals and two rehabilitation centers in Tottori Prefecture. The study period was divided into three periods: Period 1, 2007-2010; Period 2, 2011-2014; and Period 3, 2015-2018.

結果:

合計378例のCMCが登録された。CMCの有病率は、2018年の＜20"Zs_A0"歳の対象者の人口1000人当たり1.88人で、調査期間中に約1.9倍に増加した。重度の運動障害と知的障害を呈したCMCの数は、第1期から第3期まで変化しなかった。一方、運動・知的能力が比較的温存されていたCMCの数は58から98に増加した。呼吸管理と酸素療法を必要としたCMCの割合は，それぞれ1.3倍，1.8倍に増加した．対照的に、経管栄養を必要とするCMCの割合は、第1期と第3期の間に有意に減少した（P"Zs_A0"<"Zs_A0"0.05）。

RESULTS: A total of 378 CMC were enrolled. The prevalence of CMC was 1.88 per 1000 population among subjects aged <20 years in 2018, and it increased by approximately 1.9 times during the study period. The number of CMC who presented with severe motor and intellectual disabilities did not change from Period 1 to Period 3. Meanwhile, the number of CMC who had relatively preserved motor and intellectual abilities increased from 58 to 98. The proportion of CMC who required respiratory management and oxygen therapy increased by 1.3 and 1.8 times, respectively. By contrast, the proportion of CMC who need tube feeding decreased significantly between periods 1 and 3 (P < 0.05).

結論:

CMCの有病率は12年間の研究期間中にほぼ2倍に増加したが、運動能力や知的能力が比較的温存されている患者の増加が顕著であった。本研究は、CMCの基礎疾患や重症度に応じて医療や機器の必要性が異なることを示しており、個々に応じた医療・福祉・行政サービスや各種CMCに関する教育が必要であることを示している。

CONCLUSIONS: The prevalence of CMC increased almost twice during the 12-year study period; however, the increase in the number of patients with relatively preserved motor and intellectual abilities was pronounced. This study showed that the need for medical care and devices differed based on the underlying disorders and severity of CMC; therefore, individualized medical, welfare, and administrative services and education about the various types of CMC must be provided.