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重篤な精神疾患のある喫煙者とない喫煙者におけるタバコ使用に関連する生物心理社会的メカニズム。
Biopsychosocial mechanisms associated with tobacco use in smokers with and without serious mental illness.
PMID: 32622776 DOI: 10.1016/j.ypmed.2020.106190.
抄録
重篤な精神疾患（SMI）を有する喫煙者は、SMIを有しない喫煙者に比べて禁煙治療への反応性が低い。本研究では、SMIのある喫煙者とない喫煙者を、たばこ使用に関連する生物学的および心理社会的因子の妥当性のある尺度で比較した。SMIのある喫煙者（n"Zs_202F"="Zs_202F"58）とない喫煙者（n"Zs_202F"="Zs_202F83）が並行臨床試験に登録され、一酸化炭素（CO）曝露、ニコチン曝露、タバコ特有のニトロサミン曝露、渇望、喫煙動機、感情、知覚ストレス、喫煙者・喫煙者への環境曝露、呼吸器症状、タバコに関連した健康リスク知覚、および医療従事者から最近禁煙のアドバイスを受けたかどうかの尺度で比較されました。データは、2013年から2017年の間に米国ロードアイランド州プロビデンスで収集した。独立標本の t 検定とカイ二乗検定を用いて標本を比較した。SMIを持つ喫煙者は、より高いCOとニコチン暴露レベル、より大きなタバコ依存、より高い渇望、および11の喫煙動機のうち8つの高いスコアを持っていた（p's"Zs_202F"<"Zs_202F"0.05）。SMIを持つ喫煙者は、呼吸器症状がより重度であると報告したが、タバコの健康リスクの認知度は低かった(p's"Zs_202F"<"Zs_202F"0.05)。これらの喫煙者は、過去6"Zs_202F"週に医療機関から禁煙のアドバイスを受けたと報告する傾向が強かった（p"Zs_202F"<"Zs_202F"0.05）。タバコ特異的ニトロサミン曝露、影響、ストレス、喫煙者/喫煙者への曝露はサンプル間で差がなかった。我々の知見は、有効な生物心理社会的尺度でSMIのある喫煙者とない喫煙者を比較することにより、SMI患者の喫煙率の上昇についての理解を深めるものである。SMI患者の喫煙者において、渇望を減らし、喫煙動機を減らし、リスク意識を高める介入が必要である。
Smokers with serious mental illness (SMI) are less responsive to cessation treatments than those without SMI. In this study, we compared smokers with and without SMI on validated measures of biological and psychosocial factors associated with tobacco use. Smokers with (n = 58) and without SMI (n = 83) who were enrolled in parallel clinical trials were compared on measures of carbon monoxide (CO) exposure, nicotine exposure, tobacco-specific nitrosamine exposure, craving, smoking motives, affect, perceived stress, environmental exposure to smoke/smokers, respiratory symptoms, tobacco-related health risk perceptions, and whether they had received recent advice to quit smoking from a health care provider. Data were collected between 2013 and 2017 in Providence, Rhode Island, USA. Samples were compared using independent-sample t-tests and chi-squared tests. Smokers with SMI had higher CO and nicotine exposure levels, greater cigarette dependence, higher craving, and higher scores on eight out of eleven smoking motives (p's < 0.05). Smokers with SMI reported more severe respiratory symptoms but lower perceived health risks of tobacco (p's < 0.05). These smokers were more likely to report having received advice to quit from a medical provider in the past 6 weeks (p < 0.05). Tobacco-specific nitrosamine exposure, affect, stress, and exposure to smoke/smokers did not differ across samples. Our findings advance the understanding of the elevated smoking rates of people with SMI by comparing smokers with and without SMI on validated biopsychosocial measures. There is a need for interventions that reduce craving, reduce smoking motives, and increase risk awareness among smokers with SMI.
Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc.