前側頭葉切除後のネットワーク再編成と術後の発作再発との関連。縦断的研究。

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Neuroimage Clin.2020 Jun;27:102320. S2213-1582(20)30157-1. doi: 10.1016/j.nicl.2020.102320.Epub 2020-06-26.

前側頭葉切除後のネットワーク再編成と術後の発作再発との関連。縦断的研究。

Network reorganisation following anterior temporal lobe resection and relation with post-surgery seizure relapse: A longitudinal study.

Nádia Moreira da Silva
Rob Forsyth
Andrew McEvoy
Anna Miserocchi
Jane de Tisi
Sjoerd B Vos
Gavin P Winston
John Duncan
Yujiang Wang
Peter N Taylor

PMID: 32623138 DOI: 10.1016/j.nicl.2020.102320.

抄録

目的:

拡散加重MRIを用いて測定した側頭葉てんかん（TLE）手術による脳ネットワーク特性の変化を特徴づけ、術後の発作自由度との関連を調査する。

OBJECTIVE: To characterise temporal lobe epilepsy (TLE) surgery-induced changes in brain network properties, as measured using diffusion weighted MRI, and investigate their association with postoperative seizure-freedom.

方法:

前側頭葉切除術を受けた48人の患者について、術前、術後3-4日目（N"Zs_A0"="Zs_A0"48）、術後12日目（N"Zs_A0"="Zs_A0"13）に拡散加重MRIを撮影した。17名の対照者のデータも同期間に取得した。全被験者を共通空間に登録した後、被験者の定量的異方性（QA）マップの2つの補完的な解析を行った。1)筋膜のサブセクションの変化に敏感なコネクストメトリー解析。2) より広い脳ネットワーク全体の接続性情報を統合するグラフ理論的アプローチ。

METHODS: For 48 patients who underwent anterior temporal lobe resection, diffusion weighted MRI was acquired pre-operatively, 3-4 months post-operatively (N = 48), and again 12 months post-operatively (N = 13). Data for 17 controls were also acquired over the same period. After registering all subjects to a common space, we performed two complementary analyses of the subjects' quantitative anisotropy (QA) maps. 1) A connectometry analysis which is sensitive to changes in subsections of fasciculi. 2) A graph theory approach which integrates connectivity information across the wider brain network.

結果:

同期間に測定した対照群と比較して、患者の術後のQAに有意な変化が認められた。すべての患者において、主に同側方の無指状筋膜と下前頭後頭筋膜に減少がみられた。より大きな減少は左TLEの術後発作自由度と関連していた。質疑応答の増加は主に放射状冠とコルチコポンチン路にみられた。グラフ理論的解析により、結節間の中心性が広範囲に増加していることが明らかになったが、患者の転帰とは関連していなかった。

RESULTS: We found significant postoperative alterations in QA in patients relative to controls measured over the same period. Reductions were primarily located in the uncinate fasciculus and inferior fronto-occipital fasciculus ipsilaterally for all patients. Larger reductions were associated with postoperative seizure-freedom in left TLE. Increased QA was mainly located in corona radiata and corticopontine tracts. Graph theoretic analysis revealed widespread increases in nodal betweenness centrality, which were not associated with patient outcomes.

結論:

てんかん手術後の数ヶ月間にはQAの大幅な変化が起こり、ワレリアン変性と特定の白質路の強化が示唆されている。左TLEではQAの低下が大きいほど術後の発作自由度に関連していた。

CONCLUSION: Substantial alterations in QA occur in the months after epilepsy surgery, suggesting Wallerian degeneration and strengthening of specific white matter tracts. Greater reductions in QA were related to postoperative seizure freedom in left TLE.