修正妊孕性温存腹部根治気管切除術における子宮上行動脈温存の安全性と有効性を検討した

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Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol..2020 Jun;252:193-197. S0301-2115(20)30428-0. doi: 10.1016/j.ejogrb.2020.06.053.Epub 2020-06-26.

修正妊孕性温存腹部根治気管切除術における子宮上行動脈温存の安全性と有効性を検討した

The safety and effectiveness of preserving the ascending uterine artery in a modified fertility-sparing abdominal radical trachelectomy.

Yuhan Wang
Yongpai Peng
Zhongqiu Lin
Tingting Yao

PMID: 32623251 DOI: 10.1016/j.ejogrb.2020.06.053.

抄録

目的:

修正妊孕性を温存した腹部根治的気管切除術における上行子宮動脈温存の転帰を評価し、腹部根治的気管切除術中の子宮動脈温存が患者にとって有用であるかどうかを理解する。

OBJECTIVE: To evaluate the outcome of preserving the ascending uterine artery in a modified fertility-sparing abdominal radical trachelectomy and understand whether preserving uterine arteries during abdominal radical trachelectomy is helpful for patients.

方法:

2005年9月から2019年9月までの間に、修正妊孕性温存腹部根治的気管切除術を受けた初期子宮頸癌患者31例が本研究に登録され、当院の癌センターで経過観察を行った。11人の患者の上行子宮動脈を評価するための初期調査として、腹部と骨盤のCT（Computed Tomography）が勧められた。主な転帰は再発、死亡率、CT結果、産科的転帰であった。

METHODS: From September 2005 to September 2019, 31 early uterine cervical cancer patients who underwent modified fertility-sparing abdominal radical trachelectomy were enrolled in this study, and were followed up in our cancer center. Computed tomography (CT) of the abdomen and pelvis was advised as the initial investigation to evaluate the ascending uterine artery in 11 patients. The major outcomes were recurrence, mortality, CT results and obstetric outcomes.

結果:

中央値56ヵ月の追跡期間中に2例の再発が記録された。CTを受けた11人の患者のうち、子宮動脈閉塞を示した患者はいなかった。15人の患者が妊娠を試み、5人の患者が妊娠した。妊娠を試みた患者の妊娠率は33.3％であった。第1期の人工妊娠中絶は1例のみであった。3例の妊娠は生児出産となり、そのうち2例は妊娠していたが、妊娠率は33.3％であった。

RESULTS: During the median follow-up of 56 months, two recurrences were recorded. Among 11 patients who underwent CT, none of them showed uterine arteries occlusion. Fifteen patients attempted to conceive, and 5 pregnancies were achieved in 5 patients. Hence, the pregnancy rate among patients who attempted to conceive was 33.3 %. There was only one artificial first-trimester abortion. Three pregnancies resulted in live births, and two of them got full-term births.

結論:

子宮動脈を温存するための修正型妊孕性温存腹部根治気管切除術は有効であり、手術中は可能な限り子宮動脈を温存することが推奨されている。

CONCLUSIONS: The modified fertility-sparing abdominal radical trachelectomy in preserving uterine arteries is effective, and it is recommended that surgeon should retain the uterine artery as much as possible during operation.