トランスジェンダー患者における肺がん検診の受診資格と利用：2017-2018年米国行動リスク因子サーベイランスシステム調査の分析

Lung cancer screening eligibility and utilization among transgender patients: an analysis of the 2017-2018 United States Behavioral Risk Factor Surveillance System survey.

• Justin T Stowell
• Yasha Parikh
• Kimberly Tilson
• Anand K Narayan

抄録

序論:

トランスジェンダーやジェンダー多様性（TGD）の人々は、肺がんのリスクの高さを含む多くの健康格差に不釣り合いに直面している。低線量胸部CTを用いた肺がん検診（LCS）は、いくつかの大規模試験において、適格な高リスク喫煙者の肺がん死亡率を減少させたが、LCSの利用率は依然として低いままである。TGDの人は、シスジェンダーの集団に比べて推奨されるがん検診を受ける可能性が低いかもしれない。我々は、米国におけるTGDとシスジェンダーの人の間でLCSの受診資格と利用率を比較することを試みた。また、各性同一性グループ内の喫煙状況によってLCSの利用率に差があるかどうかを検討した。

INTRODUCTION: Transgender and gender diverse (TGD) persons disproportionately face many health disparities including a higher risk of lung cancer. Lung cancer screening (LCS) using low-dose chest CT has reduced lung cancer mortality in eligible high-risk smokers across several large trials yet utilization of LCS remains low. TGD persons may be less likely to receive recommended cancer screening compared to cisgender populations. We sought to compare eligibility for and utilization of LCS between TGD and cisgender persons in the United States. We also examined if the utilization of LCS varied by smoking status within each gender identity group.

方法:

我々は、2017年および2018年の行動リスク因子サーベイランスシステム（BRFSS）横断調査のデータを分析し、シスジェンダーの人と比較してTGD参加者のLCSの適格性と利用率を明らかにした。交絡変数として、年齢区分、人種／民族、所得、雇用状況、健康保険、かかりつけ医の有無などをロジスティック回帰分析した。

METHODS: We analyzed data from the 2017 and 2018 Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) cross-sectional survey to determine eligibility and utilization of LCS among TGD participants compared to cisgender persons. Logistical regression analysis of potentially confounding variables included age category, race/ethnicity, income, employment status, health insurance, and having a personal doctor.

結果:

加重回答者37,023人のうち、0.5％がTGDであった。LCSの受診資格は統計学的に類似していたが（TGD 8.8％ vs cisgender 12.2％）（調整済みOR 0.81、95％CI 0.27～2.39、p＝0.703）、TGD参加者の2.3％のみがLCS胸部CTを受けたと報告したのに対し、cisgender参加者の17.2％であった（調整済みOR 0.04、95％CI 0.01～0.59、p＝0.019）。喫煙状況は、性同一性グループ間ではLCS利用との関連性を示さなかった。

RESULTS: Of 37,023 weighted respondents, 0.5% were TGD. Although eligibility for LCS was statistically similar (8.8% TGD vs 12.2% cisgender) (Adjusted OR 0.81, 95% CI 0.27 to 2.39, p = 0.703), only 2.3% of TGD participants reported obtaining a LCS chest CT versus 17.2% of cisgender participants (Adjusted OR 0.04, 95% CI 0.01 to 0.59, p = 0.019). Smoking status showed no association with LCS utilization among gender identity groups.

結論:

TGD の人は、喫煙状況や資格がシスジェンダーの人と似ているにもかかわらず、LCS を受ける可能性が低い可能性があり、この予防的健康サービスの利用率に格差があることを示唆している。

CONCLUSIONS: TGD persons may be less likely to receive LCS despite having similar smoking status and eligibility of cisgender persons, suggesting a disparity in utilization of this preventative health service.

© The Author(s) 2020. Published by Oxford University Press on behalf of the Society for Research on Nicotine and Tobacco. All rights reserved. For permissions, please e-mail: journals.permissions@oup.com.