屈筋趾屈筋腱と屈筋多裂筋長筋腱の二分節性：忘れられていた解剖学的特徴がUSイメージングで再発見されました。

Bifascicular nature of the flexor digitorum profundus and flexor pollicis longus tendons: forgotten anatomical characteristics rediscovered with US imaging.

• Franck Lapegue
• Maxence Tiercelin
• Mahdi Siala
• Aymeric Andre
• Michel Rongieres
• Camille Franchet
• Anne Brouchet-Gomez
• Florence Nougarolis
• Claire Ricard
• Rafy Bachour
• Hubert Basselerie
• Hélène Chiavassa
• Marie Faruch-Bilfeld
• Nicolas Sans

抄録

目的:

深在性屈筋消化管（FDP）と長在性屈筋花粉症（FPL）のビフィド構成を実証するために。

OBJECTIVES: To demonstrate the bifid configuration of the flexor digitorum profundus (FDP) and flexor pollicis longus (FPL).

方法:

本研究の第1部では、4人のキャダバーハンドから20桁の指を解剖し、解剖学的および組織学的スライスを用いて解析した。第2部は、2018年8月から12ヶ月間にわたって実施した。健康な参加者30名からの300桁の指を2人の放射線科医が二重盲検で行ったプロスペクティブなUSイメージング研究であった。この研究では、腱の形状と中央中隔が2つのヘミテンドンを分離しているかどうかという2つの項目に焦点を当てた。記述統計量は、評価者間信頼性とともに計算された。

METHODS: In the first part of this study, 20 digits from 4 cadaver hands were dissected and analyzed using anatomical and histological slices. The second part of the study was carried out over a 12-month period starting in August 2018. It was a prospective US imaging study of 300 digits from 30 healthy participants performed by two radiologists in a double-blinded manner. This study focused on two items: tendon shape and whether a central septum separated the two hemitendons. Descriptive statistics were calculated along with the inter-rater reliability.

結果:

指と親指の100％（300/300）では、FDPとFPLの腱は2つの平行な束で構成されており、これら2つのヘミテンドンの間には中央の垂直中隔があり、近位指節骨（PP）の頭から始まり、遠位に続いていました。この中央中隔は、人差し指、中指、および薬指のFDPでは、PPの近位3分の1から常に存在していた。親指と小指では中隔の識別がより困難であった。Cohenのカッパは、すべての桁を一緒に考えたときにほぼ完全に一致し（≧0.9）、親指（0.71）と小指（0.82）では実質的に一致したことを示した。

RESULTS: In 100% (300/300) of fingers and thumbs, the FDP and FPL tendons were made up of two parallel bundles arranged side by side, with a central vertical septum between these two hemitendons, starting at the head of the proximal phalanx (PP) and continuing distally. This central septum was always present starting at the proximal third of PP for the FDP of the index, middle, and ring fingers. The septum was more difficult to identify in the thumb and little finger. Cohen's kappa indicated near perfect agreement when all digits were considered together (≥ 0.9), and substantial agreement for the thumb (0.71) and for the little finger (0.82).

結論:

これらの腱は、近位指骨の頭から始まる二重房状の構成を持っているため、USイメージングでは、FDPとFPL腱の二分脊椎性の性質を容易に見ることができます。

CONCLUSIONS: With US imaging, the bifascicular nature of the FDP and FPL tendons is easy to see, as these tendons have a double-barreled configuration starting at the head of the proximal phalanx.

キーポイント:

-手の腱の解剖学的スライスの解析では、近位指骨の頭から始まる深殿趾屈筋腱と長殿屈筋多孔筋腱の二分法的な外観が発見されました。この「忘れ去られた」解剖学的詳細を認識することは、最新世代のUSシステムで生成された画像を解釈する際や、手指屈筋腱の手術中に実用的な意味を持ちます。

KEY POINTS: •Analysis of anatomical slices of the hand tendons found a bifascicular appearance of the flexor digitorum profundus and flexor pollicis longus tendons starting at the head of the proximal phalanx. •This distinct feature of two hemitendons arranged side by side was seen in 100% of tendons we examined with US. It is associated with a vertical central septum that causes anisotropy. •Awareness of this "forgotten" anatomical detail has practical implications when interpreting images generated by latest-generation US systems and during surgery on hand flexor tendons.