肺手術における一酸化炭素に対する肺の予測拡散容量の予測式

Prediction formula for predicted diffusion capacity of lung for carbon monoxide in pulmonary surgery.

• Hironaga Kanno
• Hiroyuki Deguchi
• Makoto Tomoyasu
• Satoshi Kudo
• Wataru Shigeeda
• Yuka Kaneko
• Ryuichi Yoshimura
• Hajime Saito

抄録

目的:

一酸化炭素に対する肺の拡散容量（D）は、非小細胞肺癌（NSCLC）の周術期リスク評価に有用な値である。予測Dの割合（％D：D/予測D×100）は臨床現場のようにカットオフ値を設定して評価することが多いが、予測Dの算出式はいくつか用意されており、その算出式によって％Dは異なる。

OBJECTIVES: Diffusion capacity of the lung for carbon monoxide (D) is a useful value for perioperative risk assessment of non-small cell lung cancer (NSCLC). The percentage of the predicted D (%D: D/predicted D × 100) is often evaluated by setting cutoff values as in the clinical field, but several formulae are available for calculating the predicted D, and the %D thus varies depending on the formula used to predict D. We examined differences in %D calculated using several commonly used prediction formulae.

方法:

NSCLCに対してビデオ支援胸腔鏡手術（c-VATS）、特に根治的肺葉切除術を完了した適格な患者490人をレトロスペクティブに解析した。予測DはBurrows, Nishida, Cotes, Kanagamiの予測式を用いて計算し、術後合併症との関係を評価した。

METHODS: A total of 490 eligible patients who underwent completed video-assisted thoracoscopic surgery (c-VATS), especially radical pulmonary lobectomy, for NSCLC were analyzed retrospectively. Predicted D was calculated using the prediction formulae described by Burrows, Nishida, Cotes, and Kanagami, then the relationships with postoperative complications were evaluated.

結果:

西田の式から得られた%DはBurrowsの式から得られた%Dの3分の2であった（p<0.05）。ロジスティック回帰分析では、Burrows、Cotes、Kanagamiの式に基づく術後予測%D（ppo-D）は、NSCLCのc-VATS葉切除術後の術後肺合併症に関連する独立因子であった（オッズ比2.46、1.79、2.33、p=0.005、0.043、0.009、それぞれオッズ比2.46、1.79、2.33）。

RESULTS: The %D from Nishida's formula was two-thirds the value of that from Burrows' (p < 0.05). On logistic regression analysis, predicted postoperative %D (ppo-D) based on the formulae of Burrows, Cotes and Kanagami were independent factors related to postoperative pulmonary complications after c-VATS lobectomy for NSCLC (odds ratios 2.46, 1.79 and 2.33, p = 0.005, 0.043 and 0.009, respectively).

結論:

DはNSCLCに対するc-VATS葉切除術の手術リスク評価に有用な指標であるが、個々の予測式によって結果は大きく異なる。リスク評価を検討する場合には、使用する計算式の指定が必要である。

CONCLUSIONS: The %D is a useful index for surgical risk assessment of c-VATS lobectomy for NSCLC, while the results differ markedly between individual prediction formulae. Specification of the formula used is necessary in cases considering risk evaluations.