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固定矯正治療を受けている患者の口腔内健康維持におけるプロバイオティクスの役割：無作為化対照臨床試験の系統的レビュー
Role of Probiotics in Oral Health Maintenance Among Patients Undergoing Fixed Orthodontic Therapy: a Systematic Review of Randomized Controlled Clinical Trials.
PMID: 32623645 DOI: 10.1007/s12602-020-09683-2.
抄録
目的は、固定矯正治療（OT）を受けている患者の口腔内の健康維持におけるプロバイオティクスの役割を評価することであった。2020年4月までの間、以下のMesh-termを用いてインデックス化されたデータベースの無制限検索を行った。(1)プロバイオティクス、(2)歯列矯正。矯正OTを受けている患者の口腔内の健康維持/改善に対するプロバイオティクス療法（PT）の影響を評価した無作為化比較臨床試験（RCT）を対象とした。データのスクリーニング、選択、抽出を行い、コクラン共同研究のツールを用いてバイアスのリスクを評価した。すべての評価は 2 名の独立した研究者によって行われ，意見の相違は議論によって解決された．9 件の RCT が含まれていた。8件の研究では、PTが固定OTを受けている患者の口腔内の健康を改善することが報告された。7つの研究では、PTが口腔内バイオフィルムおよび／または唾液中の口腔病原性細菌の数を減少させることが示された。1つの研究では、PTが固定OTを受けている患者の口臭を減少させることが報告された。1つの研究では、PTがプラーク指数（PI）と歯肉指数（GI）のスコアを低下させることが示され、1つの研究ではOT固定療法を受けている患者ではPTがPIとGIに有意な影響を与えないことが報告された。1つの研究では、PTは固定OT中の白斑病変の形成を予防しないと報告された。3件の研究と6件の研究では、それぞれバイアスのリスクが中程度と低かった。パワー分析は4研究で実施された。結論として、プロバイオティクスは口腔内病原性細菌に対して抗菌活性を示す；しかしながら、評価した研究の限界により、さらによく設計されたRCTが必要である。
The aim was to assess the role of probiotics in oral health maintenance among patients undergoing fixed orthodontic therapy (OT). An unrestricted search of indexed databases was performed until April 2020 using the following Mesh-terms: (1) probiotic and (2) orthodontic. Randomized controlled clinical trials (RCTs) evaluating the influence of probiotic therapy (PT) towards oral health maintenance/improvement in patients undergoing fixed OT were included. Data screening, selection, and extraction were performed; and the risk of bias was assessed using the Cochrane Collaboration's tool. All evaluations were performed by 2 independent researchers; and disagreements were resolved via discussion. Nine RCTs were included. Eight studies reported that PT improves oral health in patients undergoing fixed OT. Seven studies showed that PT reduces the counts of oral pathogenic bacteria in the oral biofilm and/or saliva. One study reported that PT reduces halitosis in patients undergoing fixed OT. One study found that PT reduces the scores of plaque index (PI) and gingival index (GI); and one study reported that PT has no significant influence on PI and GI in patients undergoing fixed OT. One study reported that PT does not prevent the formation of white spot lesions during fixed OT. Three and 6 studies had a moderate and low risk of bias, respectively. A power analysis was performed in 4 studies. In conclusion, probiotics exhibit antimicrobial activity against oral pathogenic bacteria; however, due to the limitations of the studies assessed, further well-designed RCTs are needed.