顎の骨髄炎、骨壊死、薬剤関連骨壊死？CBCTはX線診断を向上させることができるか？

Osteomyelitis, osteoradionecrosis, or medication-related osteonecrosis of the jaws? Can CBCT enhance radiographic diagnosis?

• Hugo Gaêta-Araujo
• Olivier Vanderhaeghen
• Karla de Faria Vasconcelos
• Wim Coucke
• Ruxandra Gabriela Coropciuc
• Constantinus Politis
• Reinhilde Jacobs

抄録

目的:

3D画像とは対照的に2D画像を使用して、骨壊死性病変の差動診断特性を定義することを試みる。

OBJECTIVE: To attempt defining differential radiographic diagnostic characteristics for osteonecrotic lesions using 2D as opposed to 3D images.

材料および方法:

これは横断的研究であった。下顎前壊死性病変（骨髄炎、骨軟骨壊死、薬剤関連顎骨壊死）を呈した被験者を選び、年齢と性別をマッチさせた対照群と比較した。両画像モダリティ（予測変数）は2名の放射線科医によって評価され、病変の有無、8つの追加の放射線学的特徴、および複合重症度指数（転帰変数）がスコア化された。各病理学的状態について、PANOとCBCTの特徴的特徴をWilcoxon符号付順位検定で評価した。回帰木分析の結果、PANOとCBCTの予測値はα＝５％であった。

MATERIALS AND METHODS: This was a cross-sectional study. Subjects presenting mandibular ostenecrotic lesions (osteomyelitis, osteoradionecrosis and medication-related osteonecrosis of the jaws) were selected and compared to a group of age and gender-matched controls, all having both cone beam computed tomographic images (CBCT) and panoramic radiographs (PANO). Both imaging modalities (predictor variables) were evaluated by two radiologists, that scored lesion presence, eight additional radiologic features, and a composite severity index (outcome variables). For each pathologic condition, characteristic features were assessed in PANO and CBCT by Wilcoxon signed-rank test. Regression tree analysis revealed the predictive value of PANO and CBCT (α=5%).

結果:

全体として、ＰＡＮＯの予測値は７４％に達したが、ＣＢＣＴでは９０％となった。複合重症度指数については、ＣＢＣＴでは、より繊細な病変を検出すること ができました。また、CBCT画像はPANO画像と比較して、特に骨髄炎を他の両方の病変と区別する際に、より明確なX線診断的特徴を示すことができた。

RESULTS: Overall, the predictive value of PANO reached 74%, while for CBCT it became 90%. Regarding the composite severity index, CBCT enabled to detect more subtle lesions. Also, CBCT imaging allowed showing more distinct radiographic diagnostic features as compared to PANO imaging, more specifically when distinguishing osteomyelitis from both other lesions.

結論:

CBCTは、異なる骨壊死症の病変間の放射線学的特徴の違いをより明確に示すことができました。CBCT画像は、早期病変の検出と下顎の病理学的進展をモニターするために、より良い貢献をするかもしれない。

CONCLUSIONS: CBCT enabled showing more differences in radiologic features between distinct osteonecrosis disease entities. CBCT imaging might be a better contributor for detection of early lesions and to monitor further pathological developments in the mandible.

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