米国の喘息患者の有給病欠勤状況による違い。2018年国民健康面接調査の分析

Differences Between U.S. Workers With Asthma by Paid Sick Leave Status: An Analysis of the 2018 National Health Interview Survey.

• LeaAnne DeRigne
• Patricia Stoddard-Dare
• Cyleste Collins
• Rong Bai

抄録

喘息を持つことは慢性疾患であり、喘息行動計画の重要な要素として、急性期のケアと予防ケアの両方を必要とする。この研究では、有給の病欠日を利用することが喘息行動計画の遵守にどのように重要であるかを検討している。有給休暇を取得することで、予防ケアが促進され、喘息の急性症状を回避し、仕事の損失日数を減らし、ケアにかかる費用を削減し、喘息患者の経済的な不安を軽減することができるのだろうか？本研究は、有給休暇日数と予防的・急性期医療の利用および転帰との関係を確立してきた文献を基にしたものであるが、喘息と有給休暇との関係を具体的に検討したこの種の研究としては初めてのものである。本研究では、全国健康面接調査に参加した米国の成人1,676人を対象に、6つのアウトカム変数のカテゴリーと有給休暇の有無との関係を二次データ分析を用いて検討した。有給休暇を取得していない労働者は、有給休暇を取得している労働者と比較して、経済的な不安や処方薬の購入に苦労していると報告する傾向が有意に高かった。過去の調査結果と照らし合わせてみると、有給休暇を取得していない喘息患者は、有給休暇を取得していないために手取り額が減少し、医療費が増加していることもあり、心配事が増えているという不安定な状況にあることがわかった。有給休暇の取得と喘息の予防的ケア、喘息対策、患者教育、喘息薬の使用との間には何の関係もなかった。政策と実践への示唆が示された。

Having asthma is a chronic condition that requires both acute and preventive care as a vital component of asthma action plans. This study looks at how having access to paid sick leave days may be important to adherence to asthma action plans. Does having paid sick days facilitate preventive care, help people avoid acute asthma incidents, reduce the number of lost work days, reduce the cost of care, and lessen financial worry among asthma sufferers? This research builds on a growing body of literature that has established a relationship between paid sick leave days and preventive and acute health care use and outcomes and yet is the first of its kind to examine the relationship specifically between asthma and paid sick leave. This study used secondary data analysis to examine the relationship between six outcome variables categories and having paid sick leave in a nationally representative sample of  = 1,676 working U.S. adults in the National Health Interview Survey. Workers without paid sick leave benefits were significantly more likely to report they were worried about finances and struggle to afford their prescription medication compared to their counterparts who have paid sick leave benefits. Examined in light of past findings, workers with asthma who lack paid sick leave are in a precarious situation where they have increased worry likely due in part to reduced take-home pay due to unpaid sick days and increased medical expenses. There was no relationship between having paid sick leave and the receipt of preventive asthma care, measures of asthma control, receipt of patient education, and asthma medication use. Implications for policy and practice are put forth.