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アライナー治療におけるアタッチメントの使用。エナメル質への酸エッチングを媒介としたコンポジットの接着の使用とその結果を分析する"Zs_A0"の「革新」について。
The use of attachments in aligner treatment: Analyzing the "innovation" of expanding the use of acid etching-mediated bonding of composites to enamel and its consequences.
PMID: 32624347 DOI: 10.1016/j.ajodo.2020.04.008.
抄録
シーケンシャルアライナーを用いた矯正治療は、ここ数十年で大幅に増加しており、現在では様々な重症度の不正咬合の治療に使用されています。歯の動きを良くし、アライナーで治療できる不正咬合の範囲を広げるために、コンポジットレジンアタッチメントを複数の歯に酸蝕法で接着することが日常的に行われていますが、このプロセスはエナメル質の構造、色、光沢、粗さに不可逆的な変化をもたらすことが知られています。さらに、この臨床環境では、アタッチメントと軟質アライナー材料の間に摩擦や摩耗が発生し、これらの材料の経年変化に影響を与える過酷な口腔環境下で、異なる材料が適用されるというユニークなシナリオが導入されています。後者は、アライナーと複合アタッチメントの変質、および既知の内分泌撹乱物質であるビスフェノールAの口腔内放出の可能性をもたらす可能性がある。さらに、現代のアライナー治療の最終段階では、ブラケットの脱着後の残存接着剤よりもはるかに大きな体積および表面を有する複数の、時にはかさばる複合アタッチメントを、患者またはスタッフの肺への影響に関連する可能性のある研削を介して除去する。接着にはエナメル質が広範囲に関与していること、使用中にアタッチメント-アライナー複合体からの因子の放出、口腔内環境におけるこれらの実体の老化、およびこれらのかさばる試験片の除去中に発生するエアロゾルの危険性の性質と相まって、適切なリスク管理の考慮が適用されるべきであり、エナメル質に接着された複数の複合体試験片の適用を絶対的に必要なものに限定する努力が追求されるべきである。
Orthodontic treatment with sequential aligners has seen a considerable surge in the last decades, and is currently used to treat malocclusions of varying severity. To enhance tooth movement and broaden the spectrum of malocclusions that can be treated with aligners, composite resin attachments are routinely bonded with the acid-etch technique on multiple teeth, a process known to impose irreversible alterations of the enamel structure, color, gloss, and roughness. Additionally, this clinical setting introduces a unique scenario of different materials applied in a manner that involves the development of friction and attrition between the attachment and the softer aligner material, all performing in the harsh conditions of the oral environment, which impact the aging of these materials. The latter may give rise to alterations of the aligners and the composite attachments and potential intraoral release of Bisphenol A, a known endocrine disrupting agent. Furthermore, at the final stages of contemporary aligner treatment, the removal of multiple, sometimes bulky, composite attachments with a volume and surface far greater than the remnant adhesive after debonding of brackets, through grinding that might be associated with pulmonary effects for the patient or staff. Because of the extensive enamel involvement in bonding, the release of factors from the attachment-aligner complex during service, the aging of these entities in the oral environment, and the laborious debonding/composite grinding process coupled with the hazardous nature of aerosol produced during the removal of these bulky specimens, appropriate risk management considerations should be applied and an effort to confine the application of multiple composite specimens bonded to enamel to the absolutely necessary should be pursued.
Copyright © 2020 American Association of Orthodontists. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.