慢性脳卒中生存者におけるロボットバランスおよびコアスタビリティトレーニング後の動的安定性および体幹制御の改善。パイロット研究

Dynamic Stability and Trunk Control Improvements Following Robotic Balance and Core Stability Training in Chronic Stroke Survivors: A Pilot Study.

• Alice De Luca
• Valentina Squeri
• Laura M Barone
• Honorè Vernetti Mansin
• Serena Ricci
• Ivano Pisu
• Cinzia Cassiano
• Cristina Capra
• Carmelo Lentino
• Lorenzo De Michieli
• Carlo A Sanfilippo
• Jody A Saglia
• Giovanni A Checchia

抄録

脳卒中生存者は、健常対照者に比べて姿勢の振動が大きく、筋肉の活性化が変化している。その結果、歩行や立位が困難になり、転倒のリスクが増加します。体幹を適切にコントロールすることは、安定した歩行と転倒リスクの低下に関連している；そのため、現在、リハビリテーションプロトコルは体幹の安定性に取り組んでいる。この研究の主な目的は、バランスと体幹の安定性の評価とトレーニングのために設計された新しいロボット装置を用いた体幹とバランストレーニングの有効性を、従来の理学療法プログラムと比較して慢性期の脳卒中患者の回復を改善するために評価することであった。慢性期の脳卒中患者30名を無作為に2群に分け、従来のリハビリテーションプロトコルとロボットを用いたプログラムのいずれかを実施した。各患者はリハビリの前後と3ヵ月後のフォローアップ時に、静的・動的バランスと体幹コントロールに焦点を当てた臨床評価とロボットを用いた評価エクササイズを行った。臨床スコアの結果は、両群ともバランスと体幹コントロールに改善が見られた。ロボットを用いた指標分析の結果、実験群では、不安定な状態での体位制御、反応性バランス、姿勢制御において、対照群と比較して、より大きな改善が見られ、トレーニング終了時には代償戦略が減少した体幹制御が改善されたことが示された。さらに、実験群では、3ヶ月後のフォローアップ時に、トレーニングで得られた効果の保持率が向上していました。これらの結果は、このようなロボット装置が脳卒中リハビリテーションのための有望なツールであるという考えを裏付けるものである。

Stroke survivors show greater postural oscillations and altered muscular activation compared to healthy controls. This results in difficulties in walking and standing, and in an increased risk of falls. A proper control of the trunk is related to a stable walk and to a lower falling risk; to this extent, rehabilitative protocols are currently working on core stability. The main objective of this work was to evaluate the effectiveness of trunk and balance training performed with a new robotic device designed for evaluation and training of balance and core stability, in improving the recovery of chronic stroke patients compared with a traditional physical therapy program. Thirty chronic stroke patients, randomly divided in two groups, either underwent a traditional rehabilitative protocol, or a robot-based program. Each patient was assessed before and after the rehabilitation and at 3-months follow-up with clinical and robot-based evaluation exercises focused on static and dynamic balance and trunk control. Results from clinical scores showed an improvement in both groups in balance and trunk control. Robot-based indices analysis indicated that the experimental group showed greater improvements in proprioceptive control, reactive balance and postural control in unstable conditions, compared to the control group, showing an improved trunk control with reduced compensatory strategies at the end of the training. Moreover, the experimental group had an increased retention of the benefits obtained with training at 3 months follow up. These results support the idea that such robotic device is a promising tool for stroke rehabilitation.

Copyright © 2020 De Luca, Squeri, Barone, Vernetti Mansin, Ricci, Pisu, Cassiano, Capra, Lentino, De Michieli, Sanfilippo, Saglia and Checchia.