MRIを用いた乳房インターベンション技術の進歩と手術戦略への応用

Recent Progress for the Techniques of MRI-Guided Breast Interventions and their applications on Surgical Strategy.

• Peng Gao
• Xiangyi Kong
• Ying Song
• Yan Song
• Yi Fang
• Han Ouyang
• Jing Wang

抄録

MRIは乳房病変の感度が高く、従来の乳房検査装置では疑わしい病変を検出することができる。しかし、MRIの特異度は低く、可変的であるため、特に乳房温存手術（BCS）の治療を必要とする患者に対しては、生検や限局を含むMRIガイド下での介入が手術前に必要となる。手技時間を長くし、標的化の精度を損なうことを避けるために、MRI技術および患者の準備は、介入の前にまず慎重に検討されるべきである。医師と放射線技師は病変のターゲットを再確認し、コンピュータ支援診断（CAD）ツールと生検システムを含むプロセスアプローチと機器の技術を熟知し、正しい方法で行う必要があります。MRI誘導生検と局在化の基本的なステップはベンダーやプラットフォームを問わずほぼ同じであり、本稿ではMRI誘導介入の詳細な方法とテクニックを体系的に紹介している。2つの介入はどちらも、論文で与えられた解決策を用いて手順中に異なる困難な状況に直面している。術後の統計によると、MRI誘導介入の合併症は頻度が低く軽度であり、MRI誘導生検はその後の外科的判断のための病理学的情報を提供し、MRI誘導局在化はフォローアップの外科的生検のために完全に準備されている。また、MRIガイド下介入のための新しい技術も論文の中で詳しく述べられており、今後の発展につながっています。一言で言えば、MRI誘導介入は安全、正確、効果的で合併症率の低い技術であり、MRI誘導介入の成功は、患者から外科医、放射線科医、MRI技師、看護師までのチームワークによるものである。

With a high sensitivity of breast lesions, MRI can detect suspicious lesions which are occult in traditional breast examination equipment. However, the lower and variable specificity of MRI makes the MRI-guided intervention, including biopsies and localizations, necessary before surgery, especially for patients who need the treatment of breast-conserving surgery (BCS). MRI techniques and patient preparation should be first carefully considered before the intervention to avoid lengthening the procedure time and compromising targeting accuracy. Doctors and radiologists need to reconfirm the target of the lesion and be very familiar with the process approach and equipment techniques involving the computer-aided diagnosis (CAD) tools and the biopsy system and follow a correct way. The basic steps of MRI-guided biopsy and localization are nearly the same regardless of the vendor or platform, and this article systematically introduces detailed methods and techniques of MRI-guided intervention. The two interventions both face different challenging situations during procedures with solutions given in the article. Post-operative statistics show that the complications of MRI-guided intervention are infrequent and mild, and MRI-guided biopsy provides the pathological information for the subsequent surgical decisions and MRI-guided localization fully prepared for follow-up surgical biopsy. New techniques for MRI-guided intervention are also elaborated in the article, which leads to future development. In a word, MRI-guided intervention is a safe, accurate, and effective technique with a low complication rate and successful MRI-guided intervention is truly teamwork with efforts from patients to surgeons, radiologists, MRI technologists, and nurses.

© The author(s).