Inaugural experience and early results of minimally invasive approach in cardiac surgery in Auvergne region, France

Inaugural experience and early results of minimally invasive approach in cardiac surgery in Auvergne region, France.

• Adama Sawadogo
• Hoang Nam Nguyen
• Nicolas D'Ostrevy
• Lionel Camilleri
• Kasra Azarnoush

抄録

心臓外科における低侵襲アプローチは、世界中の多くの心臓外科センターで確立され、一般的な技術となっています。私たちの部門で心臓外科の低侵襲アプローチを安全に導入した方法を報告し、このアプローチが任意の中規模の心臓外科センターで実現可能であることを実証することを目指しています。それは、2017年1月から2018年2月までの間に低侵襲の僧帽弁（45）または大動脈弁手術（15）を受けた60人の患者の回顧的および記述的研究で構成されていました。アプローチは第4、5肋間腔を介して3～6cmの右胸腔切開を行った。僧帽弁置換術と大動脈弁置換術の場合はプロテーゼの結び目にCor-KnotTMシステムを使用し、僧帽弁修復術の場合はリングを使用した。 胸腔鏡下手術から胸腔鏡下手術への転換はなかった。ICUでの平均在室期間は、僧帽弁手術で4.3±2.3日、大動脈弁手術で3.3±1.5日であった。僧帽弁手術では4例、大動脈手術では1例が出血のために再手術を受けた。院内死亡は認められなかった。術後の退院時心電図は95.6％の僧帽弁患者で正常であったが、大動脈弁患者の経大動脈平均勾配は16.3±6mmHgであった。30日間の死亡率はゼロであった。大多数の患者では、胸腔切開の傷跡はほとんど見られなかった。 この新しいアプローチは、どのような中規模の心臓センターでも安全に実施することが可能である。3Dビデオやコル・ノットなどの最新技術を使用することで、短期的に優れた治療成績を達成することができます。

Minimally invasive approach in cardiac surgery has become an established and common technique in many cardiac surgery centres throughout the world. We report how we safely introduced minimally invasive approach in cardiac surgery in our department and we aim to demonstrate that this approach is feasible in any medium-size cardiac surgical centre. it consisted of retrospective and descriptive study on 60 patients who underwent minimally invasive mitral valve (45) or aortic valve surgery (15) from January 2017 to Februry 2018. The approach was 3 to 6-cm right thoracotomy through the 4th and 5th intercostal space. The Cor-KnotTM system was used to tie the knots of the prosthesis in case of mitral valve replacement and aortic valve replacement and the ring if mitral valve repair. There was no conversion of thoracotomy to sternotomy. The average duration in ICU was 4.3± 2.3 days and 3.3 ± 1.5 respectively for mitral and aortic valve surgery. Four mitral patients and 1 aortic patient were reoperated for bleeding. No in-hospital death was observed. The postoperative discharge echocardiogram was normal in 95.6% of the mitral valve patients the trans-aortic mean gradient for the aortic valve patients was 16.3 ± 6 mm Hg. The thirty-day mortality was zero. In the majority of the patients, the scar of the thoracotomy were almost unseen. It is possible to safely implement this new approach in any mid-size cardiac centers. The use of modern technology such as 3D video and Cor Knot allows achievement of excellent short term outcomes.

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