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白黒ピクセル2値化ヒストグラムソフトを用いた光コヒーレンス・トモグラフィー血管造影：2つの手術手技における黄斑部穴の治癒を評価するための新手技
Optical coherence tomography angiography using the black-and-white pixel binarization histogram software: a new technique for evaluating healing of macular holes in two surgical techniques.
PMID: 32626601 PMCID: PMC7329410. DOI: 10.1186/s40942-020-00229-w.
抄録
背景:
多くの要因が黄斑孔手術の機能的転帰に影響を及ぼす可能性があり、いくつかの研究では治療の成功を予測できる解剖学的特徴を記述しようとしてきた。本研究の目的は，光学コヒーレンス・トモグラフィー血管造影による白黒ピクセル2値化ヒストグラムソフトを用いた2つの手術後の黄斑穴の治癒を評価するための新しい手法と，その潜在的な機能的意味合いについて述べることである．
Background: Many factors can influence the functional outcomes of macular hole surgery and some studies have tried to describe anatomical features that could predict successful treatment. The purpose of this study is to describe a new technique for evaluating the healing of macular holes after two surgical techniques using a black-and-white pixel binarization histogram software by optical coherence tomography angiography and its potential functional implications.
方法:
特発性全厚黄斑孔を呈し，網膜硝子体手術を受けて内限膜剥離術，反転剥離術，遊離内限膜フラップ術を用いて黄斑孔閉鎖に成功した患者を対象としたレトロスペクティブな観察的症例シリーズである．術後に光コヒーレンス・トモグラフィー血管造影3.0×3.0mmスキャンを行った。網膜外層を個別に解析し、3.0mm領域の中心円内、1.5mm領域、小房中心から0.5mm領域の3種類の解析を行った。網膜外層画像は白黒画素数をカウントして評価した。除外基準は、特発性黄斑孔の患者で、眼科検査と掃引源光コヒーレンス断層撮影を術後1週間と1ヶ月と6ヶ月に受けた患者とした。除外基準は、外傷性黄斑孔または眼球外傷の既往歴、緑内障またはその他の慢性眼疾患の診断であった。有意性の判定にはMann-Whitney検定を使用した；P<0.05は有意とみなされた。
Methods: This was a retrospective, observational case series of patients who presented with idiopathic full-thickness macular holes and underwent vitreoretinal surgery for successful macular hole closure using the internal limiting membrane peeling technique or the inverted peeling technique or the free internal limiting membrane flap technique. Optical coherence tomography angiography 3.0 × 3.0-mm scans were obtained postoperatively. The outer retina layer was analyzed separately; three different analyses were performed within a 3.0-mm-diameter area central circle, a 1.5-mm-diameter area, and a 0.5-mm-diameter area from the foveal center. The outer retinal layer images were evaluated by counting the number of black and white pixels. The inclusion criteria were patients with idiopathic macular holes who underwent ophthalmologic examinations and swept-source optical coherence tomography 1 week and 1 and 6 months postoperatively. The exclusion criteria were a traumatic macular hole or a history of eye trauma and a diagnosis of glaucoma or any other chronic ocular disease. The Mann-Whitney test was used to determine significance; P < 0.05 was considered significant.
結果:
従来のピーリング法（n=5）または倒立/自由内膜フラップ法（n=5）のいずれかで黄斑孔を治療するために網膜硝子体手術を受けた10人の患者の10眼を対象とした。剥離群では、黄斑中心部の0.5×0.5ミリ領域における白色画素の割合は7.22～18.40％であり、術後の最小解像角の平均対数は0.3±0.2であった。逆フラップ群では、黄斑中心0.5×0.5ミリ領域の白画素の割合は3.65～8.93％であり、解像感のある最良補正視力の最小角度の術後平均対数は0.9±0.4であった。
Results: Ten eyes of 10 patients who underwent vitreoretinal surgery to treat a macular hole either with the conventional peeling technique (n = 5) or the inverted/free internal limiting membrane flap technique (n = 5) were included. In the peeling group, the percentage of white pixels ranged from 7.22% to 18.40% in the 0.5 × 0.5-millimeter area in the macular center; the mean postoperative logarithm of the minimum angle of resolution best-corrected visual acuity was 0.3 ± 0.2. In the inverted flap group, the percentage of white pixels ranged from 3.65% to 8.93% in the 0.5 × 0.5-millimeter area in the macular center; the mean logarithm of the minimum angle of resolution best-corrected visual acuity was 0.9 ± 0.4.
結論:
白黒画素の二値化技術を用いた網膜外側の光コヒーレンス・トモグラフィ・アンギオグラフィ画像解析の簡単な方法が作成され、黄斑孔手術後の治癒過程を解析する際に機能的な意味合いを持つ可能性がある。我々は、白画素の数が多いほど生存細胞性が高く、術後の予後が良好であることに対応しているという仮説を立てた。
Conclusions: A simple method of optical coherence tomography angiography imaging analysis of the outer retina using a binarization technique of the black and white pixels was created and may have functional implications during the analysis of the healing process after macular hole surgery. We hypothesized that higher numbers of white pixels correspond to viable cellularity and better prognoses postoperatively.
© The Author(s) 2020.