孤立性ジストニア患者における視床下刺激誘発性ジスキネジアの現象学と管理

Phenomenology and Management of Subthalamic Stimulation-Induced Dyskinesia in Patients With Isolated Dystonia.

• Ian O Bledsoe
• Kristen A Dodenhoff
• Marta San Luciano
• Monica M Volz
• Philip A Starr
• Leslie C Markun
• Jill L Ostrem

抄録

背景:

淡蒼球部はジストニアに対する好ましいDBSターゲットであるが、最近の研究ではSTNに移植された患者でも同等以上の改善がみられている。一過性刺激誘発性ジスキネジア（SID）は、この新しいターゲットを刺激すると頻繁に観察され、この現象のビデオ症例報告はこれまでに発表されていない。

Background: The pallidum has been the preferred DBS target for dystonia, but recent studies have shown equal or greater improvement in patients implanted in the STN. Transient stimulation-induced dyskinesia (SID) is frequently observed when stimulating this novel target, and there are no previously published video case reports of this phenomenon.

症例:

孤立性ジストニアに対してSTN DBSを植え込んだ4人の患者が経験したSIDの現象を詳細に記述する。

Cases: We describe in detail the SID phenomenology experienced by 4 patients who had been implanted with STN DBS for isolated dystonia.

結論:

一過性刺激誘発性ジスキネジア（SID）は、焦点性、分節性、軸性、または全身性の分布で発生し、パーキンソン病で観察されるレボドパ誘発性ジスキネジアの脈状運動またはジストニー運動に類似しており、一般的に一過性であり、カスタマイズされたDBSプログラムにより消失する。医療提供者は、孤立性ジストニアを治療する場合、STN DBS後にSIDが発生する可能性があることを認識し、運動が基礎となるジストニアの悪化や広がりの結果であると考えないようにすべきである。

Conclusions: SID can occur in focal, segmental, axial, or generalized distribution, can resemble levodopa-induced dyskinesia choreiform or dystonic movements observed in Parkinson's disease, and is generally transient and resolves with customized DBS programming. Providers should be aware that SID can occur after STN DBS when treating isolated dystonia and not assume movements are the result of worsening or spread of the underlying dystonia.

© 2020 International Parkinson and Movement Disorder Society.