ほとんどの患者は、意図的な自傷行為や自殺未遂が病院で治療される前に、外来の医療機関で診察を受けている

Most Individuals Are Seen in Outpatient Medical Settings Prior to Intentional Self-Harm and Suicide Attempts Treated in a Hospital Setting.

• Jamie Kammer
• Mahfuza Rahman
• Molly Finnerty
• Deborah Layman
• Katrina Vega
• Hanga Galfalvy
• Christa Labouliere
• Gregory K Brown
• Kelly Green
• Anni Cummings
• Prabu Vasan
• Barbara Stanley

抄録

この定量的レトロスペクティブ研究の目的は、自傷行為の前の医療パターンを理解することであり、これにより予防の取り組みと介入先を特定できる可能性がある。ニューヨーク州の2015年11月1日から2016年11月1日までの間に、病院で治療された自傷行為の30日前、60日前、90日前、および365日前のメディケイド請求（N=7492）を調査した。すべてのサービスタイプについて数と割合を算出した。参加者は15～34歳、女性、白人が優勢であった。大部分（97％）は以前にサービスを受けたことがあり、94％が外来診療（行動衛生73％、医療90％）、69％が救急部（行動衛生37％、医療59％）、42％が入院サービス（行動衛生34％、医療20％）であった。約86％が90日以内、80％が60日以内にサービスを受けていた。利用率は30日以内が高く、69％が1つ以上のサービスを受けていた。医療サービスは行動医療よりも多く（94％対前年79％）、外来（94％）は救急（69％）、入院（42％）よりも多かった。ほとんどの患者が30日以内に医療サービスを受けており、ほぼすべての患者が1年以内に医療機関を受診していることを考えると、今回の調査結果は、医療システム内での予防努力を改善することで、自傷行為の発生率を減少させることができることを示している。

The objective of this quantitative retrospective study is to understand healthcare patterns prior to self-harm, which may inform prevention efforts and identify intervention sites. Medicaid claims within 30, 60, 90, and 365 days prior to hospital-treated self-harm between 11/1/2015 and 11/1/2016 in New York State (N = 7492) were examined. Numbers and proportions were calculated for all service types. Participants were predominately 15-34, female, and White. Most (97%) had prior-year services, 94% outpatient care (73% behavioral health, 90% medical), 69% emergency department (37% behavioral health, 59% medical), and 42% inpatient services (34% behavioral health, 20% medical). About 86% received services within 90 days and 80% within 60 days. Utilization was high within 30 days prior, with 69% having one or more services. Medical services were more common than behavioral health (94% versus 79% in prior year); outpatient (94%) was more common than emergency (69%) and inpatient (42%) care. Given that most patients received health services within 30 days and almost all saw providers within the year prior, the findings indicate that improved prevention efforts within the healthcare system can reduce the incidence of self-harm.