ヘリコプター運用中のHEMSにおける救急医のHRVの比較。運用回数と作業量の関数としての違いの分析

Comparison of the HRV of Emergency Physicians in the HEMS During Helicopter Operations: Analysis of Differences as a Function of Number of Operations and Workload.

• Christian Schöniger
• Desiree Braun
• Martin Siepmann
• Katja Petrowski

抄録

慢性的なストレスは生理的疾患を引き起こす可能性があります。救急医は、過酷な労働環境のため、このような病気を発症する危険性がある。本研究の目的は、ヘリコプター救急医療サービス（HEMS）の救急医（EP）の生理的ストレスレベルを、1シフトの救急業務間で調査することであった。さらに、各業務のフェーズを自律神経系の活動性と比較した。HEMSの航空救難日（年齢：M=44.95，SD=4.80）に，20名のEPの生理的ストレスレベルと自己認識ストレスレベルを記録した．心拍変動（HRV）の測定は、完全な航空救難日の間に実施し、分散分析を用いて検討した。心拍数は緊急時の作業開始時に有意に上昇し、作業現場に着陸した後に最も高い値を示した。すべての NN 間隔の HRV パラメータの標準偏差は、アラーム段階から作業終了までの間に有意な減少を示しています。さらに、慢性的なストレスに関しても高い値を示しました。症状チェックリスト 90 では、EP は標準サンプルよりも低い値を示しています。結論として、3回の緊急手術の間、生理的疲労の指標は見られませんでした。対照的に、主観的ストレス負荷はEPの中で高いと評価され、平均的に標準サンプルよりも高い値を示しました。標準値と比較して、救急隊員のHRV値は低く、これは自律神経系が強く活性化されていることを示しています。これらの低いHRV値は、心理的ストレス負荷が高いことに起因している可能性があります。

Chronic stress can lead to physiological illness. Emergency physicians in danger of developing such illnesses due to their demanding working environment. The aim of this study was to investigate the physiological stress level of emergency physicians (EPs) of the Helicopter Emergency Medical Service (HEMS) between emergency operations in one shift. Furthermore, the phases of the operations were compared with respect to the activity of the autonomic nervous system. The physiological and self-perceived stress levels of 20 EPs were recorded on a HEMS air-rescue-day (age: M = 44.95, SD = 4.80). The measurement of the heart rate variability (HRV) was performed during a complete air-ambulance day and examined using analyses of variance. The heart rate rises significantly at the beginning of the emergency operation to its highest value after landing at the operation site. The HRV parameter standard deviation of all NN intervals shows a significant decrease between the alarm phase and the end of the operation. Furthermore, high values were reached regarding chronic stress. On the Symptom Checklist-90 the EPs show lower values than the norm sample. In conclusion, over the course of three emergency operations, no physiological fatigue indicators were found. In contrast, the subjective stress load was assessed as high among EPs and on average higher than the norm sample. Compared to standard values, the EPs showed lower HRV values, which indicates a strong activation of the autonomic nervous system. These lower HRV findings might be caused by a high psychological stress load.