医療システムが提供するモバイルアプリが周産期の健康行動に及ぼす影響。レトロスペクティブ・コホート研究。

Effect of a Health System-Sponsored Mobile App on Perinatal Health Behaviors: Retrospective Cohort Study.

• Caroline Cawley
• Hannelore Buckenmeyer
• Trina Jellison
• Joseph B Rinaldi
• Keri B Vartanian

抄録

背景:

妊娠中のモバイルアプリはますます普及しており、これから妊娠する親は、モバイル技術を使って妊娠や赤ちゃんに関する情報を求めています。このような増加に伴い、パーソナライズされた信頼性の高いエビデンスに基づいたコンテンツを備えた出生前アプリの必要性が高まっています。これまでの研究では、出生前アプリが妊娠中および産後の個人の健康と行動のアウトカムに影響を与えるかどうかを調べてきたが、研究は限られていた。

BACKGROUND: Pregnancy mobile apps are becoming increasingly popular, with parents-to-be seeking information related to their pregnancy and their baby through mobile technology. This increase raises the need for prenatal apps with evidence-based content that is personalized and reliable. Previous studies have looked at whether prenatal apps impact health and behavior outcomes among pregnant and postpartum individuals; however, research has been limited.

目的:

本研究の主な目的は、妊娠、産後の回復、乳児ケアに関する個別化された信頼性の高い健康情報を提供することを目的とした医療システム主催のモバイルアプリ「Circle by Providence」の利用が、利用者の健康アウトカムの改善、健康的な行動や知識の増加と関連しているかどうかを評価することである。

OBJECTIVE: The primary objective of this study is to assess whether the use of a health system-sponsored mobile app-Circle by Providence-aimed at providing personalized and reliable health information on pregnancy, postpartum recovery, and infant care is associated with improved health outcomes and increased healthy behaviors and knowledge among users.

方法:

この観察研究は、自己申告調査と電子カルテを用いて、アプリ利用者とアプリ非利用者を比較したものです。この研究は、オレゴン州ポートランドのProvidence St. Joseph Healthで18ヶ月間実施されました。サンプルには、7つのプロビデンスのクリニックのいずれかで出生前ケアを受け、プロビデンスの病院で出産を経験した患者が含まれています。集団的に募集が行われ、調査を完了した患者のみが対象となりました。調査回答者をアプリユーザーとアプリ非ユーザーに分け、一変量および調整多変量ロジスティック回帰を用いてグループ間で調査回答と臨床転帰を比較した。

METHODS: This observational study compared app users and app nonusers using a self-reported survey and electronic medical records. The study took place over 18 months and was conducted at Providence St. Joseph Health in Portland, Oregon. The sample included patients who received prenatal care at one of seven Providence clinics and had a live birth at a Providence hospital. Recruitment occurred on a rolling basis and only those who completed the survey were included. Survey respondents were separated into app users and app nonusers, and survey responses and clinical outcomes were compared across groups using univariate and adjusted multivariate logistic regression.

結果:

本研究には、合計567人の参加者が登録されました（アプリ使用者群167人、非使用者群400人）。アプリを使用した被験者は、産後6ヶ月を超えて母乳育児をする確率が75％高く（P=.012）、出産前の予約を欠席する可能性が低く（P=.046）、妊娠中に週に3回以上運動する可能性が50％高く（P=.04）、特定の行動アウトカムについて2群間で統計学的に有意な差が認められました。出生前ビタミンを摂取しているかどうか、1日5個の果物や野菜を食べているかどうか、カフェインを飲んでいるかどうかなどの栄養測定には差がなかった。乳児ケアのアウトカムの多くに差は見られませんでしたが、"紫泣き"に対する意識の高まりが見られました。最後に、帝王切開出産、入院期間（分単位）、低出生体重児、早産児、妊娠初期の小胎児、妊娠初期の大胎児、新生児集中治療室滞在日数など、測定された臨床的健康アウトカムには有意差はありませんでした。

RESULTS: A total of 567 participants were enrolled in the study-167 in the app user group and 400 in the nonuser group. We found statistically significant differences between the two groups for certain behavior outcomes: subjects who used the app had 75% greater odds of breastfeeding beyond 6 months postpartum (P=.012), were less likely to miss prenatal appointments (P=.046), and were 50% more likely to exercise 3 or more times a week during pregnancy (P=.04). There were no differences in nutritional measures, including whether they took prenatal vitamins, ate 5 fruits or vegetables a day, or drank caffeine. We found no differences in many of the infant care outcomes; however, there was an increase in awareness of "purple crying." Finally, there were no significant differences in measured clinical health outcomes, including cesarean births, length of hospital stays (in minutes), low birth weight infants, preterm births, small-for-gestational-age births, large-for-gestational-age births, and neonatal intensive care unit stays.

結論:

個別化されたエビデンスに基づいた健康情報へのアクセスを提供するCircleアプリの使用は、臨床的な健康転帰への影響はなかったが、特定の健康的な行動と健康知識の増加と関連していた。モバイル出生前アプリが健康的な妊娠、臨床健康アウトカム、乳幼児ケアに与える影響を判断するためには、さらなる研究が必要である。

CONCLUSIONS: The use of the Circle app, which provides access to personalized and evidence-based health information, was associated with an increase in certain healthy behaviors and health knowledge, although there was no impact on clinical health outcomes. More research is needed to determine the impact of mobile prenatal apps on healthy pregnancies, clinical health outcomes, and infant care.

©Caroline Cawley, Hannelore Buckenmeyer, Trina Jellison, Joseph B Rinaldi, Keri B Vartanian. Originally published in JMIR mHealth and uHealth (http://mhealth.jmir.org), 06.07.2020.