米国の有病率の高い地域に住む黒人およびラテン系の青年の間でのPrEPの認知度と使用意欲

Awareness of and willingness to use PrEP among Black and Latinx adolescents residing in higher prevalence areas in the United States.

• Tamara Taggart
• Yilin Liang
• Paulo Pina
• Tashuna Albritton

抄録

この混合方法研究では、HIV の負担が最も高いとされる米国の 5 つの都市に居住する性的に活動的な黒人およびラテン系の青年（13～17 歳）の曝露前予防（PrEP）に対する意識と使用意欲を調査した。データは、2017年9月～2019年8月に実施された横断的調査（n=208）と1対1の面接およびフォーカスグループ（n=26）に参加した青年たちからのもの。サンプルの約50％はコミュニティの取り組みにより、残りの半分はパネルを通じて募集した。性的指向、交際状況、社会経済的地位、人種/民族性などの共変量を用いたロジスティック回帰を用いて、PrEPの認知と意思に関連する因子を評価した。質的データについては、テーマ別分析を用いて、先験的コードと帰納的コードのコードブックを作成し、主要なテーマを特定するために分析メモを作成した。PrEPの認知度はサンプルの38％が報告し、黒人人種（AOR = 0.49；95％CI = 0.27、0.90）およびHIV検査の実施歴（AOR = 3.89、95％CI = 1.25、12.08）と関連していた。PrEP意欲（「絶対にPrEPを使用するだろう」と定義された）はサンプルの22％が報告しており、より高い年齢、より高い教育、過去6ヵ月間にコンドームなしのセックスをしたこと（AOR = 0.23；95％CI = 0.10、0.56）、HIV感染の知覚可能性（AOR = 3.59；95％CI = 1.06、12.21）、およびPrEPの認知度（AOR = 0.41；95％CI = 0.19、0.89）と関連していた。質的データは、PrEPに関する誤解が根強く、PrEPのスティグマ、罰せられることへの恐怖、提供者の態度と推奨、およびエンパワーメントが思春期の若者のPrEP使用意欲に関連していることを示した。研究の結果、黒人およびラテン系の青年へのPrEPの提供と拡大を改善するための重要な戦略が明らかになった。これらの戦略には、社会統計学的および健康行動データを用いて、PrEPの使用に意欲的な青年を対象とすること、PrEPに関するプロバイダーとのコミュニケーションを改善すること、青年が抱く一般的な誤解に対処する文化的にも発達的にも適切なPrEP教育教材を作成することが含まれる。

This mixed-methods study examined awareness of and willingness to use pre-exposure prophylaxis (PrEP) among sexually active Black and Latinx adolescents (13-17 years) residing in five cities in the United States with some of the highest burden of HIV. Data are from adolescents who participated in a cross-sectional survey (n = 208) and one-on-one interviews and focus groups (n = 26) conducted from September 2017-August 2019. Approximately 50% of the sample were recruited through community efforts, and the other half through a panel. Logistic regression with covariates including sexual orientation, relationship status, socioeconomic status, and race/ethnicity were used to assess factors associated with PrEP awareness and willingness. For the qualitative data, thematic analysis was used to develop a codebook of a-priori and inductive codes while analytic memos were written to identify key themes. PrEP awareness was reported by 38% of the sample and was associated with Black race (AOR = 0.49; 95% CI = 0.27, 0.90) and prior HIV testing (AOR = 3.89, 95% CI = 1.25, 12.08). PrEP willingness (defined as "definitely would use PrEP") was reported by 22% of the sample and was associated with higher age, more education, having had condomless sex in the past 6 months (AOR = 0.23; 95% CI = 0.10, 0.56), perceived likelihood of acquiring HIV (AOR = 3.59; 95% CI = 1.06, 12.21), and PrEP awareness (AOR = 0.41; 95% CI = 0.19, 0.89). Qualitative data showed that misconceptions about PrEP persist and PrEP stigma, fear of being punished, provider attitudes and recommendations, and empowerment were related to adolescents' willingness to use PrEP. Study findings reveal important strategies for improving PrEP delivery and scale-up to Black and Latinx adolescents. These strategies include using sociodemographic and health behavior data to target adolescents who may be more or less willing to use PrEP, improving provider communication about PrEP, and creating culturally and developmentally appropriate PrEP education materials that address common misconceptions held by adolescents.