睡眠呼吸障害のある小児および青年における血小板凝集の増加。

Increased Platelet Aggregation in Children and Adolescents with Sleep Disordered Breathing.

• Anna Kontos
• Scott Willoughby
• Kurt Lushington
• James Martin
• David Wabnitz
• Jill Dorrian
• Declan Kennedy

抄録

目的:

睡眠時呼吸障害（SDB）は、小児および成人の血管抵抗の増加と関連している。持続的な血管抵抗の増加は血管内皮細胞にダメージを与え、そのマーカーとなるのが血小板活性化の増加である。この研究では、臨床的に腺扁桃腺摘出術を必要とするSDBと診断された小児と健常者の全血インピーダンス血小板凝集を比較した。

OBJECTIVE: Sleep disordered breathing (SDB) is associated with increased vascular resistance in children and adults. Persistent increased vascular resistance damages vascular endothelial cells-a marker of which is increased platelet activation. This study compared whole blood impedance platelet aggregation in children diagnosed clinically as SDB warranting adenotonsillectomy and healthy controls.

方法と結果:

経験豊富な小児耳鼻咽喉科医が介入を必要とするSDBを有すると臨床的に診断した30人の小児がアデノツンシロレクトミーの待機者からリクルートされ、地域の健康な小児20人が一晩ポリソムノグラフィーを受けてSDBの重症度（閉塞性無呼吸低呼吸指数（OAHI））を決定した。いびきの頻度は保護者から収集した。朝、空腹時血液サンプルを採取し、全血の血小板凝集を測定した。SDBを有する小児は、トロンビン受容体活性化ペプチド（TRAP）に対する血小板凝集の増加を示した（SDB＝114.8 vs Control＝98.0 AU、p＜0.05）；コラーゲン抗体（COL）（96．7 vs 82.2 AU、p < 0.05）；およびアデノシン二リン酸抗体（ADP）（82.3 vs 69.2 AU、p < 0.07）の増加傾向が認められたが、アスピリンジアルミン酸（ASP）（82.1 vs 79.5 AU、p > 0.05）は認められなかった。いずれのOAHIといずれの凝集パラメータとの間にも有意な関連は観察されなかったが、いびきの親の報告はTRAP凝集と正の関連を示した（Kendallのτ-c = 0.23、p < 0.05）。

METHODS AND RESULTS: Thirty children clinically diagnosed by experienced pediatric otolaryngologists as having SDB warranting intervention were recruited from adenotonsillectomy waitlists and 20 healthy children from the community underwent overnight polysomnography to determine SDB severity (Obstructive Apnea Hypopnea Index (OAHI)). Snoring frequency was collected from parents. In the morning, a fasting blood sample was taken and whole blood platelet aggregation was measured. Children with SDB exhibited increased platelet aggregation to thrombin receptor activating peptide (TRAP) (SDB = 114.8 vs Control = 98.0 AU, p < 0.05); collagen antibody (COL) (96.7 vs 82.2 AU, p < 0.05); and an increased trend in adenosine diphosphate antibody (ADP) (82.3 vs 69.2 AU, p < 0.07); but not aspirin dialuminate (ASP) (82.1 vs 79.5 AU, p > 0.05). No significant association was observed between either OAHI and any aggregation parameter, but parental report of snoring was positively associated with TRAP aggregation (Kendall's τ-c = 0.23, p < 0.05).

結論:

血小板凝集の増加の所見は、内皮障害と一致している。このことは、SDBを有する成人で認められた心血管系の変化のプロファイルがSDBを有する小児でも起こりうることを示唆している。

CONCLUSION: The finding of increased platelet aggregation is consistent with endothelial damage. This suggests that the profile of cardiovascular changes noted in adults with SDB may also occur in children with SDB.