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弱い立場にある喫煙者のニコチン依存度の個人差と喫煙動機や薬理学的プロセスとの関連。
Relating individual differences in nicotine dependence severity to underpinning motivational and pharmacological processes among smokers from vulnerable populations.
PMID: 32628945 DOI: 10.1016/j.ypmed.2020.106189.
抄録
喫煙動機と関連する薬理学的プロセスを解明することで、脆弱な集団からの喫煙者の間でニコチン依存の理解が高まるかどうかを検討した。データは、バーモント大学、ブラウン大学、ジョンズ・ホプキンス大学の併存精神疾患または社会経済的に不利な状況にある成人喫煙者745人から、2016年10月から2019年9月の間に取得した。喫煙動機は、様々な金銭的制約の下での喫煙の相対的強化価値をモデル化した行動経済学的タスクであるシガレット購入タスク（CPT）を用いて評価した。依存度は、Heaviness of Smoking Index（HSI）、Fagerström Test for Nicotine Dependence total score（FTND）、FTND total score-項目1と4を差し引いた値（FTND）を用いて測定した。また、ニコチン濃度と代謝率を用いて、依存症の重症度と喫煙意欲との関連を評価した。従来の5つのCPT指標の潜在構造を調べるために主成分分析を用いた；関連性を検定するために二変量および多変量モデルを用いた。因子分析の結果、振幅（価格に制約されない需要）と持続性（価格感応度）の2つの因子の解が得られた。CPTの潜在因子は、各依存度の尺度と関連していた（ps"Zs_202F"≤"Zs_202F"0.0001）。0001）、それぞれの間で持続性よりも振幅の方が強い関連があり、特にHSIは排他的に振幅振幅と関連し、各依存度尺度はニコチン摂取量と関連していた（ps"Zs_202F"≤"Zs_202F"0.0002）；持続性は関連していなかった（p"Zs_202F"="Zs_202F".19）。永続性よりも需要振幅の方が依存度の個人差を理解する上で鍵となるようです。応用の可能性については、この結果は、より効果的にデマンド振幅をターゲットにした介入が必要であることを示唆しており、脆弱な人々の喫煙を減らすためには、より大きな前進が必要であると考えられる。試験登録:clinicaltrials.gov identifiers.NCT02232737、NCT02250664、NCT02250534。
We examined whether elucidating underpinning smoking motivation and related pharmacological processes enhances understanding of nicotine dependence among smokers from vulnerable populations. Data were obtained between Oct, 2016 and Sept, 2019 from 745 adult smokers with co-morbid psychiatric conditions or socioeconomic disadvantage at University of Vermont, Brown University, Johns Hopkins University. Smoking motivation was assessed using the Cigarette Purchase Task (CPT), a behavioral-economic task that models the relative reinforcing value of smoking under varying monetary constraint. Dependence severity was measured using the Heaviness of Smoking Index (HSI), Fagerström Test for Nicotine Dependence total scores (FTND), and FTND total scores minus items 1 and 4 (FTND). We also assessed associations between dependence severity and smoking motivation with nicotine levels and metabolism rate. Principal Component Analysis was used to examine the latent structure of the conventional five CPT indices; bivariate and multivariable modeling was used to test associations. Factor analysis resulted in a two-factor solution, Amplitude (demand unconstrained by price) and Persistence (price sensitivity). CPT latent factors were associated with each dependence-severity measure (ps ≤ 0.0001), with associations stronger for Amplitude than Persistence across each, especially HSI which was exclusively associated with Amplitude Amplitude and each dependence measure were associated with nicotine intake (ps ≤ 0.0002); Persistence was not (p = .19). Demand Amplitude more than Persistence appears key to understanding individual differences in dependence severity. Regarding potential application, the results suggest a need for interventions that more effectively target demand Amplitude to make greater headway in reducing smoking in vulnerable populations. Trial Registration:clinicaltrials.gov identifiers: NCT02232737, NCT02250664, NCT02250534.
Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc.