アンジオテンシン変換酵素阻害薬とアンジオテンシン受容体拮抗薬は脛骨動脈閉塞症における血管内再灌流術の転帰に影響を及ぼさない

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Vascul. Pharmacol..2020 Aug;131:106764. S1537-1891(20)30091-4. doi: 10.1016/j.vph.2020.106764.Epub 2020-07-03.

アンジオテンシン変換酵素阻害薬とアンジオテンシン受容体拮抗薬は脛骨動脈閉塞症における血管内再灌流術の転帰に影響を及ぼさない

Angiotensin converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers have no effect on the outcomes of endovascular revascularization in tibial arterial occlusive disease.

Amandeep Juneja
Saqib Zia
Aravinda Abeysekara
Sara Shams
Kuldeep Singh
Jonathan Schor
Jonathan Deitch

PMID: 32629143 DOI: 10.1016/j.vph.2020.106764.

抄録

アンジオテンシン変換酵素阻害薬とアンジオテンシン受容体拮抗薬（ACEI/ARB）の血管新生、心筋リモデリング、間欠性跛行に対する効果が研究されている。臨床研究では、ACEI/ARBの使用により、心臓ステント留置後の再介入が減少することが示されている。我々は，ACEI/ARBの使用により脛骨動脈疾患（TAD）患者における血管内再灌流術後の再介入が減少すると仮説を立てた。これは，TADに対する血管内再灌流術後の転帰に対するACEI/ARBの効果を比較したレトロスペクティブ研究である。血行再建術を受けた全患者をアンジオテンシン変換酵素阻害薬/アンジオテンシン受容体拮抗薬（ACEI/ARBs）群と無アンジオテンシン変換酵素阻害薬/アンジオテンシン受容体拮抗薬（NoACEI/ARBs）群に分けた。合計360例の患者がTADに対する血管内介入を受けた。TADに対する血管内治療後にACEI/ARBsを投与されたのは190例（54％）、124例（57％）の男性であったが、164例（46％）の男性87例（53％）は投与されていなかった。ACEI/ARBs群でうっ血性心不全、冠動脈疾患、透析の発生率が高いことを除いて、両群の人口統計学的変数はよく一致していた（それぞれp=.001、0.02、0.01）。再発率はACEI/ARBs使用とは関連しなかった（p=0.097）。スタチン使用と抗血小板療法で補正しても、両群の再介入率に差は認められなかった（それぞれp=.535、0.547）。一次開存率、補助一次開存率、二次開存率にはACEI/ARBの使用による差は認められなかった（それぞれp=.244、0.096、0.060）。全生存期間には両群間で差は認められなかった（p=.690）。ACEI/ARBはTADに対する血管内再灌流療法を受けている患者の開存率と再介入率には影響を与えないようである。

The effects of angiotensin converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers (ACEI/ARBs) on angiogenesis, myocardial remodeling and intermittent claudication have been studied. Clinical studies have shown reduced re-intervention after cardiac stenting with the use of ACEI/ARBs. We hypothesized that the use of ACEI/ARBs decreases re-interventions after endovascular revascularization in tibial artery disease (TAD) patients. This is a retrospective study comparing the effects of ACEI/ARBs on the outcomes after endovascular revascularization for TAD. We divided all patients that underwent endovascular revascularization into Angiotensin converting enzyme inhibitor/Angiotensin receptor blockers (ACEI/ARBs) and No Angiotensin converting enzyme inhibitor/Angiotensin receptor blockers (NoACEI/ARBs) groups. A total of 360 patients underwent endovascular intervention for TAD. One hundred and ninety-six (54%) patients, 124 (57%) males, were on ACEI/ARBs after endovascular intervention for TAD, whereas 164(46%) patients, 87 (53%) males were not. The groups were well matched in the demographic variables except higher incidence of congestive heart failure, coronary artery disease and dialysis in the ACEI/ARBs group (p = .001, 0.02, 0.01 respectively). Reintervention rates were not associated with ACEI/ARBs use (p = .097). Even when corrected for statin use and antiplatelet therapy, no difference was seen in the reintervention rates in the two groups (p = .535, 0.547 respectively). Primary patency, assisted primary patency and secondary patency did not differ with the use of ACEI/ARBs (p = .244 0.096,0.060 respectively). No difference was seen in overall survival between the two groups (p = .690). ACEI/ARBs do not appear to affect the patency and reintervention rates for patients undergoing endovascular revascularization for TAD.