常在菌による市中肺炎。A Review

Endemic Fungi Presenting as Community-Acquired Pneumonia: A Review.

• Marwan M Azar
• Joshua Malo
• Chadi A Hage

抄録

蔓延地域では、市中肺炎の症例の最大 30%を占めるのが、肺炎の原因となる二型真菌感染症である。呼吸器症状は一般的な細菌性肺炎の原因と区別がつかないことが多いため、肺ヒストプラスム症、ブラストミセス症、およびコクシディオイド真菌症の診断はしばしば遅れ、抗生物質の過剰使用と関連している。二型真菌は、北米の特定の地域に高い固有性を有することに加えて、6つの居住大陸すべてに固有性のある地域が確立されていること、旅行者や輸送物資の相互接続が進む世界、地球温暖化や擬人化した土地利用の結果としての疫学の変化などにより、世界的に重要な存在となっている。この総説では、ヒストプラスマ症、ブラストミセス症、およびコクシディオイド真菌症の疫学、病因、臨床症状、診断法、および治療戦略について論じている。

In endemic areas, dimorphic fungal infections due to , and account for up to 30% of cases of community-acquired pneumonia. Because respiratory manifestations are often indistinguishable from common bacterial causes of pneumonia, the diagnosis of pulmonary histoplasmosis, blastomycosis, and coccidioidomycosis is often delayed and associated with antibiotics overuse. In addition to being highly endemic to certain regions of North America, dimorphic fungi have global significance due to established areas of endemicity in all six inhabited continents, an increasingly interconnected world of travelers and transported goods, and a changing epidemiology as a result of global heating and anthropomorphic land utilization. In this review, we discuss the epidemiology, pathogenesis, clinical presentation, diagnostic modalities, and treatment strategies for histoplasmosis, blastomycosis, and coccidioidomycosis.

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