先天性肝移植または移植を受けた胆道閉鎖症患者の健康関連QOL

Health-Related Quality of Life in Biliary Atresia Patients with Native Liver or Transplantation.

• Lyan H Rodijk
• Eke M W Schins
• Marieke J Witvliet
• Henkjan J Verkade
• Ruben H de Kleine
• Jan B F Hulscher
• Janneke L M Bruggink

抄録

はじめに:

胆道閉鎖症（BA）患者の健康関連QOL（HrQoL）を独自のデータと文献レビューに基づいて評価し、HrQoLに関連する因子を明らかにすることを目的とした。

INTRODUCTION:  We aimed to assess health-related quality of life (HrQoL) in biliary atresia (BA) patients, based on original data and a literature review, and to determine factors associated with their HrQoL.

材料と方法:

我々は BA 患者の HrQoL を記述した利用可能な研究をレビューした。我々は、有効なChild Health Questionnaireを用いてオランダの低年齢児（6～16歳）のHrQoLを評価した。BA 患者の HrQoL スコアを健常者と同世代の患者、および乳児期に大手術を受けた小児や慢性疾患を持つ小児と比較した。特定の患者関連因子と HrQoL との関係を明らかにした。

MATERIALS AND METHODS:  We reviewed available studies describing HrQoL in BA patients. We assessed HrQoL in Dutch BA patients (6-16 years) using the validated Child Health Questionnaire. We compared HrQoL scores in BA patients with healthy peers and with children who had undergone major surgery in infancy or children with chronic conditions. We determined the relationship between specific patient-related factors and HrQoL.

結果:

文献データによると、BA 患者の HrQoL は健常者よりも低いことが示された。オランダのBA患者（=38、年齢10±3歳）では、親による身体的HrQoL（48±11）は、健常者の2つの基準群（それぞれ59±4および56±6、各<0.001）と比較して有意に低く、健常者よりも低かった。001）、注意欠陥多動性障害（60±5）、喘息（54±6）、循環器科クリニック通院（52±/）、先天性横隔膜ヘルニア（53±7）、または大動脈のD転位（54±6；いずれも0.05未満）を有する子どもたちよりも低かった。心理社会的HrQoL（50±9）は、健康な同胞（54±6、=0.02、53±6、=0.07）および喘息の子供（54±6、=0.02）よりも低く、他の慢性疾患の子供とほぼ同等であった。親による身体的HrQoLは、過去1年間の有害医療事象、特別教育、運動障害との間で不利な関係があり、心理社会的HrQoLは行動問題との間で不利な関係があった。

RESULTS:  Literature data indicated that HrQoL in children with BA is lower than in healthy peers. In Dutch BA patients ( = 38; age 10 ± 3 years), parent-proxy physical HrQoL (48 ± 11) was significantly lower compared with two reference groups of healthy peers (59 ± 4 and 56 ± 6, respectively, each  < 0.001), and lower than in children with attention deficit hyperactivity disorder (60 ± 5), asthma (54 ± 6), attending a cardiology clinic (52 ± /), congenital diaphragmatic hernia (53 ± 7) or D-transposition of the great arteries (54 ± 6; all  < 0.05). Psychosocial HrQoL (50 ± 9) was lower than in healthy peers (54 ± 6,  = 0.02, and 53 ± 6,  = 0.07) and children with asthma (54 ± 6,  = 0.02), and largely comparable to children with other chronic conditions. Parent-proxy physical HrQoL was adversely related to adverse medical event in the past year, special education, and motor impairments; psychosocial HrQoL was adversely related to behavioral problems.

結論:

BAを有する小児はHrQoLが低下するリスクがある。有害な医療イベントや特別な教育を受けている小児には特別な注意が必要である。

CONCLUSION:  Children with BA are at risk of impaired HrQoL. Special attention is warranted for children with adverse medical events and special education.

Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.