鈍的外傷後の表在性大腿動脈枝からの出血に対して、n-ブチルシアノアクリレートを用いた超選択的塞栓術が成功した。3例の症例報告

Successful superselective embolization with n-butyl cyanoacrylate for hemorrhage from superficial femoral artery branches following blunt trauma: Three case reports.

• Chang Hoon Oh
• Yook Kim
• Jung Hwan Lee
• Hong Rye Kim
• Seung Je Go

抄録

序論:

鈍的外傷性表在大腿動脈（SFA）損傷では、主動脈への損傷を伴わない枝からの出血はまれであるが、コンパートメント症候群などの重篤な合併症を引き起こし、臨床成績に影響を及ぼす可能性がある。末梢血管損傷に対する標準的なアプローチは開腹手術であったが、血管内治療はより洗練され、現在では開腹手術に代わる治療法となっており、より低い罹患率と死亡率を伴う可能性がある。しかし、動脈損傷の管理は、特に主動脈の小枝からの単純な出血を伴う場合には困難であり、そのような損傷に対する最良の治療法はまだ議論の的となっている。

INTRODUCTION: In blunt traumatic superficial femoral arterial (SFA) injuries, hemorrhage from the branches without injury to the main artery is rare, but can lead to serious complications, such as compartment syndrome affecting the clinical outcomes. Although open surgical repair has been the standard approach to peripheral vascular injuries, endovascular treatment has become more refined and is now an alternative to open surgery, which potentially involves lower morbidity and mortality rates. However, management of arterial injuries, especially when they involve simple bleeding from small branches of the main artery, can be challenging, and the best treatment options for such injuries remains controversial.

患者の悩み:

3例が鈍的外傷を受け、SFAの枝から出血した。

PATIENT CONCERNS: Three cases suffered blunt trauma that resulted in hemorrhage from branches of the SFA.

診断:

すべての患者は選択的血管造影を受け、SFAの枝からの積極的な滲出を示した。

DIAGNOSIS: All patients underwent selective angiography, which demonstrated active extravasation from branches of the SFA.

介入:

すべての患者にn-ブチルシアノアクリレート（NBCA）による塞栓療法を行った。

INTERVENTIONS: All patients were treated using embolization with n-butyl cyanoacrylate (NBCA).

アウトカム:

塞栓術後の血管造影では、合併症を伴わない止血に成功していることが示された。

OUTCOMES: A post-embolization angiography demonstrated successful hemostasis, with no complications.

結論:

5-F湾曲カテーテルと最小口径のマイクロカテーテルを用いた同軸法による超選択的カテーテル治療と、NBCAなどの永久液体塞栓剤の使用により、SFA枝からの出血症例に対する塞栓術の成功率が向上する。

CONCLUSION: Superselective catheterization using a coaxial technique with a 5-F curved catheter and the smallest caliber microcatheter, and using a permanent liquid embolic agent, such as NBCA, increases the success rate of embolization for cases of hemorrhage from SFA branches.